Diário de Bordo: Psicanálise de Criança

Como a Psicanálise modifica o cérebro

2012-02-07T03:32:00.000-08:00

Neuroimagens mostram que tratamentos fundamentados na teoria de Sigmund Freud podem reorganizar circuitos neurais e alterar comportamento.

Uma das principais críticas às ideias de Freud sobre o funcionamento da mente é a suposta ausência de comprovação científica, apesar dos resultados práticos no tratamento do sofrimento psíquico e seus sintomas. No entanto, os avanços na técnica de neuroimageamento têm possibilitado o estudo dos efeitos cerebrais do método da "cura pela palavra". Duas pesquisas, da Universidade de Amsterdã e da Universidade de São Paulo (USP), mostram que a Psicanálise e a psicoterapia causam alterações em áreas neurais relacionadas à tomada de decisões e ao controle das emoções.

Pesquisadores holandeses registraram durante quatro meses a atividade cerebral de 35 voluntários com transtorno de estresse pós-traumático (TEPT). Parte dele frequentou sessões de Psicanálise e o restante não passou por nenhum tipo de psicoterapia. As imagens revelaram que o grupo que fez o tratamento apresentou maior atividade no córtex pré-frontal. Além disso, os pacientes mostraram-se menos aflitos ao falar sobre suas recordações e relataram menor frequência de pesadelos e pensamentos recorrentes.

Fonte: Revista Mente e Cérebro nº 229

Livro - As mãos não são para bater

2012-02-04T03:01:00.000-08:00

Transtorno de Conduta da Infância e Adolescência - CURSO ONLINE

2011-12-19T04:44:00.000-08:00

Neste curso você estará conhecendo as principais características do Transtorno de Conduta, dando ênfase o diagnóstico, evolução e tratamento. Destacaremos os fatores associados ao comportamento antissocial na Infância e Adolescência com o objetivo de ampliar a visão de todos quantos interessam pelo assunto desde o profissional de saúde mental até a família e a comunidade nas quais o paciente está inserido.

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Livro - Criando Meninos

2011-11-26T12:09:00.000-08:00

Este livro discute de forma clara, leve e emocionante as questões mais importantes sobre o desenvolvimento de um homem, do nascimento à fase adulta. Por que os meninos são diferentes? O que o pai e a mãe podem fazer? Como torná-los homens equilibrados e felizes?

Para fazer o Download clique na gravura

Brincadeira Simbólica

2011-09-28T05:06:00.000-07:00

Por volta de um ano de idade, começamos a observar comportamentos diferentes na brincadeira.

Diferentes porque envolvem um “fazer-de-conta”, ou seja a Brincadeira Simbólica.

Neste mesmo período também notamos o surgimento das primeiras palavras.

Assim, com a Brincadeira Simbólica e a Linguagem aparecendo, algo novo começa a ficar evidente na evolução infantil: a capacidade para representar, a habilidade para evocar fatos e se referir a objetos e situações ausentes na realidade.

O primeiro passo da Brincadeira Simbólica é o “Uso convencional dos objetos”, o que é uma conduta pré simbólica. A criança não aplica mais aos objetos quaisquer ações, mas sim, aquelas ligadas ao uso apropriado ou convencional destes objetos. Por isso o papel da imitação é muito importante!

À medida que a Brincadeira Simbólica evolui, ela passa a tomar conta da vida da criança que, por sua vez, ganha mais em linguagem, imaginação e aprendizados.

Dicas para incentivar a Brincadeira Simbólica:

- Brincadeiras de imitação;

- Utilizar objetos convencionais e incentivar a dramatização com o uso deles. Representar, com estes objetos, situações do cotidiano: tomar banho, escovar os dentes, arrumar a mochila da escola etc... Bonecas e bonecos com rosto humano. (inicialmente eles podem ser passivos na brincadeira).

É importante ter o adulto como mediador desta brincadeira e como uma pessoa que pode “ensinar” palavras novas, para o aumento de vocabulário.

Fonte: http://fonopriscilafelix.blogspot.com.

Mais um selinho

2011-09-21T15:07:00.000-07:00

Agradeço a minha querida amiga Geórgia Lopes por mais um presentinho, este selinho lindo com perfume de flores!!!

Cursos Online

2011-09-12T11:58:00.000-07:00

Estou compartilhando um site muito bom para quem deseja aprender mais. São diiversas áreas do conhecimento para você escollhe. Mais de 5.000 cursos, e além de tudo são muito barato, e melhor ainda, você estuda sem sair de casa. Já fiz vários cursos e hoje estou aqui divulgando para vocês.

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Bom estudo!

EXERCICIOS NEURÓBICOS

2011-08-27T14:11:00.000-07:00

Veja abaixo alguns exercícios neuróbicos.
O importante não é acertar, mas estimular nossos neurônios e distanciar-nos daquele alemão indesejável (Alzheimer). Façam bom proveito!

Consegues ver 10 caras na árvore?

Há um rosto nesta foto, consegues vê-lo?

Consegues ver o bebê?

Consegues ver 3 mulheres?

Consegues ver a diferença entre um cavalo e um sapo?
Olha bem...

Depois de girar

Muito bacana!..Conseguiu ver tudo??

Violência contra a criança

2011-06-25T05:28:00.000-07:00

A violência é considerada um grave problema de saúde pública no Brasil, a partir dos 5 anos de idade. Trata-se de uma população cujos direitos básicos são muitas vezes violados, como o acesso à escola, a assistência à saúde e aos cuidados necessários para o seu desenvolvimento. As crianças e adolescentes são ainda exploradas sexualmente e usadas como mão-de-obra complementar para o sustento da família ou para atender ao lucro fácil de terceiros, às vezes em regime de escravidão. Há situações em que são abandonados à própria sorte, fazendo da rua seu espaço de sobrevivência. Nesse contexto de exclusão, costumam ser alvo de ações violentas que comprometem física e mentalmente a sua saúde.

Não se conhece ainda a magnitude real desse problema, devido a alguns fatores culturais e institucionais. Um dos fatores que contribuem para essa falta de mensuração é o pacto de silêncio nos lares, espaço socialmente sacralizado e considerado isento de violência, mas que, na verdade, constitui-se como um lugar privilegiado para a prática de maus-tratos contra crianças e adolescentes.

Existem diversas maneiras de a violência apresentar-se: trânsito, brigas e conflitos nas comunidades, assaltos, seqüestros, e maus-tratos familiares. As conseqüências chegam de imediato em forma de lesões físicas como fraturas, queimaduras e até morte ou tardiamente com sintomas de fobias, depressão, distúrbios do sono, regressões a fases anteriores de desenvolvimento ou marcas mais profundas.

Maus-tratos: "Define-se o abuso ou maus-tratos pela existência de um sujeito em condições superiores (idade, força, posição social ou econômica, inteligência, autoridade) que comete um dano físico, psicológico ou sexual, contrariamente à vontade da vitima ou por consentimento obtido a partir de indução ou sedução enganosa." (Deslandes, 1994).

Os maus-tratos contra o adolescente podem ser praticados pela omissão, pela supressão ou pela transgressão dos seus direitos, definidos por convenções legais ou normas culturais.

Existem quatro tipos de violência: física, sexual, psicológica e negligência ou abandono, abaixo a descrição de cada uma e seus principais indicadores.

Violência Física - Qualquer ação, única ou repetida, não acidental cometida por um agente agressor adulto (ou mais velho que a criança ou o adolescente), que lhes provoque dano físico.

Por ordem de frequência, as lesões por maus-tratos são mais comumente identificadas na pele e nas mucosas e, em seguida, no esqueleto, no sistema nervoso central e nas estruturas torácicas e abdominais. Há presença de queimaduras, feridas, fraturas que não correspondem à causa alegada.

O comportamento muito agressivo ou apático, teme os pais ou responsáveis, fuga de casa com freqüência , problemas de aprendizagem são sinais que há maus-tratos.

Violência psicológica: é toda forma de rejeição, depreciação, discriminação, desrespeito, cobrança ou punição exageradas e utilização da criança ou do adolescente para atender às necessidades psíquicas dos adultos. Todas estas formas de maus-tratos psicológicos podem causar danos ao desenvolvimento biopsicossocial da criança. Pela sutileza do ato e pela falta de evidências imediatas de maus-tratos, este tipo de violência é dos mais difíceis de serem identificados, apesar de estar, muitas vezes, embutido nos demais tipos de violência.

O tipo de violência mais difícil de detectar em sua forma isolada. Por outro lado, costuma estar presente concomitantemente aos demais tipos de abuso.

Pode ser passivo (abandono emocional, negligência com os cuidados afetivos) ou ativo (expressado de forma verbal ou em atitudes de ameaça, castigos, críticas, rejeição, culpabilização, isolamento).

Pode ocorrer em qualquer nível sócio-econômico e algumas das causas podem ser:

Número elevado de filhos, filhos não desejados, mães adolescentes sem suporte psicossocial ou em situação de isolamento, falta de apoio familiar e de recursos.

Inexperiência e ignorância para cuidar dos filhos, desconhecendo suas necessidades afetivas. Antecedentes de violência familiar e ruptura familiar.

Isolamento social, toxicomanias.

Formas de maus-tratos psicológicos:

Castigos excessivos, recriminações, culpabilização, ameaças.

Rejeição ou desqualificação da criança ou do adolescente.

Uso da criança como intermediário de desqualificações mútuas entre os pais em processos de separação.

Responsabilidades excessivas para a idade.

Isolamento devido a mudanças frequentes ou a proibições de convívio social. Clima de violência entre os pais e uso da criança como objeto de descarga emocional. Uso inadequado da criança como objeto de gratificação, não permitindo independência afetiva.

Os sintomas e transtornos que aparecem nas crianças que sofrem maus-tratos psicológicos não são específicos, podendo aparecer não só em outros tipos de maus-tratos como também em decorrência de patologias de outras etiologias. Costuma ter conseqüências a longo prazo. Podemos encontrar:

Distúrbios do crescimento e do desenvolvimento psicomotor, intelectual, emocional, social.

Distúrbios de comportamento tais como agressividade, passividade.

Problemas psicológicos que vão desde a baixa auto-estima, problemas no desenvolvimento moral e dificuldades em lidar com a agressividade e a sexualidade.

Distúrbios do controle de esfíncteres (enurese, escape fecal).

Psicose, depressão, tendências suicidas.

Sempre que existir indicação clínica e houver possibilidade, deve-se pensar num acompanhamento psicológico, evitando problemas futuros de adequação social da criança e do adolescente.

Violência por negligência: pode chegar a causar a morte ou danos irrecuperáveis, já que priva a criança de algo de que ela necessita para o seu desenvolvimento sadio (ausência de proteção, privação de alimentos, ou de medicamentos, atraso de vacinação). Este tipo de violência é de difícil identificação em nosso país uma vez que muitas vezes esse estado de abandono acontece em decorrência da precária situação sócio-econômica da família.

A negligência é um dos tipos de maus-tratos mais freqüentes, e aparece muitas vezes associada a outras formas.

Dois critérios são necessários para caracterizar a negligência: a cronicidade (deve-se observar a ocorrência reiterada e contínua de algum indicador para determinar um caso como negligente) e a omissão (um responsável deve ter deixado de satisfazer alguma necessidade da criança).

Embora haja a discussão a respeito de quem é o responsável pelos cuidados da criança (Estado, sociedade, família), e das repercussões que as dificuldades sócio-econômicas podem ter na sua vida, considera-se que a negligência ocorre quando não se satisfazem as necessidades básicas da criança.

Mesmo em condições de pobreza, a família possui um estoque de possibilidades para prover os cuidados de que a criança necessita. Esse "padrão" é observável, na prática, pela comparação com os cuidados que outras famílias, em mesma situação de pobreza. dispensam aos seus filhos.

A criança negligenciada pode apresentar:

Aspecto de má higiene;

Roupas não adequadas ao clima local;

Desnutrição por falta de alimentação, por erros alimentares persistentes;

Lares sem medidas de higiene e de segurança;

Falta de supervisão da criança, provocando lesões e acidentes de repetição;

Freqüência irregular à escola, escolaridade inadequada à idade, não participação dos pais nas tarefas escolares;

Grandes períodos de tempo sem atividades, adolescentes com muito tempo livre sem supervisão, expostos ao provável contato com ambientes de risco.

Diante destes estudos observados por outros escritores podemos perceber o quanto é necessário um maior cuidado com os maus tratos na infância e o quanto isso pode levar a sérios prejuízos.

Cabe às autoridades tomar medidas legais que inibam esse tipo de violência com leis mais severas, que não sejam passiveis de grandes discursos elaborados de defesa do agressor.

Acredito que as regras devam ser muito claras, ou seja, o que é errado, é punido e o que é certo é enaltecido.

Por: Eliane Pisani Leite - Autora do livro: Pais EducAtivos

A Importância do brincar no desenvolvimento infantil

2011-06-25T05:06:00.000-07:00

Toda brincadeira tem um significado a ser explorado.
Analogamente ao profissional que desenvolve sua carreira, a criança constrói seu conhecimento com brincadeiras, jogos, jogos dramáticos e jogos com regras.
Muitos pais ao verem seus filhos brincando se questionam se devem deixá-los sem fazer nada, porém desconhecem o fato de que brincar é forma natural da criança vivenciar todos os acontecimentos do seu dia a dia e até mesmo compreender o mundo que a cerca.
A criança brinca para aprender, ganhar experiência, desenvolver-se, exercitar sua criatividade. Durante as brincadeiras começa identificar seus sentimentos: amor, raiva, agressividade, Isso podemos observar durante os jogos dramáticos da criança que procura imitar os adultos em suas atividades e se utilizam de expressões e mímicas para representar o personagem .
Nos jogos aprende a competir, suportar embates, perseverar até alcançar seus objetivos.
Assim como nós adultos fazemos amigos e inimigos em determinadas situações, o mesmo acontece com as crianças durante as brincadeiras. Esta passa então a ser uma iniciação no processo de relações humanas.
O primeiro brinquedo do bebê é a própria mãe, a amamentação traz satisfação, sentimento de segurança e prazer. Posteriormente a criança passa a explorar o mundo
Para Winnicott, pediatra e psicanalista inglês a primeira brincadeira do bebê é o uso que ele faz do urso, da fralda, do cobertor, ao que ele denomina ‘objeto transicional’, isto significa que a criança faz uso desses objetos como uma substituição da presença da mãe, quando esta se ausenta.
Quando a criança começa a usar esse objeto, que representa sua mãe e as boas experiências de cuidados (alimentação, colo, etc) ela demonstra estar apta a formar dentro de si, uma imagem do objeto (de mãe e do manejo exercido pela mãe)
Uma criança que não brincou o necessário na infância pode ter seu desenvolvimento afetado, pois ela “pulou” etapas importantes que só com os jogos e brincadeiras apropriadas à sua faixa etária ela poderia ter elaborado as situações que internalizou durante sua vida.
Cabe aos pais estimular adequadamente as brincadeiras de seus filhos, dar mais tempo para que possam apenas e simplesmente brincar. Oferecer materiais e brinquedos que estimulem sua inteligência e elaborem suas emoções.
Uma infância bem vivida só pode trazer adultos equilibrados e resolvidos.

Por: Eliane Pisani Leite - Autora do livro: Pais EducAtivos

Bulimia Nervosa na Infância e Adolescência

2011-06-25T04:59:00.000-07:00

Bulimia Nervosa é uma síndrome (um distúrbio alimentar) caracterizada por ataques repetidos de hiperfagia (consome grande quantidade de alimentos e de preferência, alimentos hipercalóricos) e preocupação excessiva com o controle de peso corporal, o que leva o paciente a adotar medidas extremas para não engordar, como vômitos auto-induzidos após a ingestão de alimentos, abuso de purgantes e períodos alternados de inanição.

Características que sinalizam a Bulimia Nervosa

Interrupção da menstruação;

Consumo de grandes quantidades de comida em um curto período de tempo seguido por vômitos, divido a um forte sentimento de culpa. O medo de engordar leva a vômitos provocados ou auto-induzidos, geralmente realizados às escondidas, numa freqüência mínima de duas ou mais vezes por semana, trazendo numa sensação de alívio à paciente.

O interesse por rituais alimentares;

Obsessão por exercícios físicos; a presença de depressão grave e o comer escondido como prática comum.

Ingestão compulsiva e exagerada de alimentos;

Alimentação excessiva sem ganho de peso; a auto-indução de vômitos e abuso de laxantes e diuréticos.

Alguns bulímicos tem problema de dependência de drogas e alcool e de furto compulsivo (cleptomania).

Sinais Físicos da Bulimia Nervosa

O vômito auto-induzido pode provocar erosão esofagiana (esofagite de refluxo) e aumentar as glândulas paratirótidas (deixando as feições das pacientes arredondadas, com aspecto de 'lua cheia'), assim como diminuir a taxa de potássio no sangue, causando ritmo cardíaco anormal.

Fisicamente também podem apresentar calosidade no dorso da mão (ação de levar o dedo à boca provocando vômito) conhecida por 'sinal de Russell', desgaste dentário e conseqüente presença de cáries em razão do suco gástrico.

Tipos de Bulimia Nervosa

Os seguintes subtipos podem ser usados para especificar a presença ou ausência regular de métodos purgativos como meio de compensar uma compulsão periódica:

Tipo Purgativo: Este subtipo descreve apresentações nas quais o paciente se envolveu regularmente na auto-indução de vômito ou no uso indevido de laxantes, diuréticos ou enemas durante o episódio atual.

Tipo Sem Purgação: Este subtipo descreve apresentações nas quais o paciente usou outros comportamentos compensatórios inadequados, tais como jejuns ou exercícios excessivos, mas não se envolveu regularmente na auto-indução de vômitos ou no uso indevido de laxantes, diuréticos ou enemas durante o episódio atual..

Transtornos Associados

Os pacientes com Bulimia Nervosa tipicamente estão dentro da faixa de peso normal, embora alguns possam estar com um peso levemente acima ou abaixo do normal. O transtorno ocorre, mas é incomum, entre pacientes moderada e morbidamente obesos.

Há indícios de que, antes do início do Transtorno Alimentar, os pacientes com Bulimia Nervosa estão mais propensos ao excesso de peso do que seus pares. Entre os episódios compulsivos, os pacientes com o transtorno tipicamente restringem seu consumo calórico total e selecionam preferencialmente alimentos com baixas calorias (diet) evitando alimentos que percebem como engordantes ou que provavelmente ativarão um ataque de hiperfagia.

Os pacientes com Bulimia Nervosa apresentam uma freqüência maior de sintomas depressivos (por ex., baixa auto-estima, insegurança) ou Transtornos do Humor (particularmente Transtorno Distímico e Transtorno Depressivo Maior). Em muitas ou na maior parte dessas pessoas, o distúrbio do humor começa simultaneamente ou segue o desenvolvimento da Bulimia Nervosa, sendo que com freqüência atribuem sua perturbação do humor à Bulimia Nervosa. Também pode haver maior freqüência de sintomas de ansiedade (por ex., medo de situações sociais) ou Transtornos de Ansiedade. Esses distúrbios do humor e de ansiedade comumente apresentam remissão após o tratamento efetivo da Bulimia Nervosa.

Em cerca de um terço dos pacientes com Bulimia Nervosa ocorre Abuso ou Dependência de Substâncias, particularmente envolvendo álcool e estimulantes. O uso de estimulantes freqüentemente começa na tentativa de controlar o apetite e o peso. É provável que 30 a 50% dos pacientes com Bulimia Nervosa também tenham características de personalidade que satisfaçam os critérios para um ou mais Transtornos da Personalidade (mais freqüentemente Transtorno da Personalidade Borderline).

Evidências preliminares sugerem que os pacientes com Bulimia Nervosa, Tipo Purgativo, apresentam mais sintomas depressivos e maior preocupação com a forma e o peso do que os pacientes com Bulimia Nervosa, Tipo Sem Purgação.

Causas

Pouco se conhece a respeito das causas da Bulimia Nervosa. Possivelmente exista um modelo onde múltiplas causas devem interagir para o surgimento da doença, incluindo aspectos socioculturais, psicológicos, individuais e familiares, neuroquímicos e genéticos.

Influência cultural tem ido apontada, atualmente, como um forte desencadeante; o corpo magro é encarado como símbolo de beleza, poder, autocontrole e modernidade. Desta forma a propaganda dos regimes convence o público de que o corpo pode ser moldado. Assim, a busca pelo corpo perfeito tem se manifestado em três áreas: nutrição/dieta, atividade física e cirurgia plástica. Nos EUA o números de lipoaspiração passou de aproximadamente 55.900 casos em 1981 para 101.000 em 1988.

Distúrbio da interação familiar, eventos estressantes relacionados à sexualidade e formação da identidade pessoal são apontados como fatores desencadeantes ou mantenedores da bulimia. Postula-se que alterações de diferentes neurotransmissores podem contribuir para o complexo sintomático, notadamente dos mesmos neurotransmissores envolvidos na depressão emocional.

Grupos de Incidência

A taxa de prevalência da bulimia nervosa é de 2 a 4% entre mulheres adolescentes e adultas jovens. A grande maioria dos pacientes com bulimia nervosa é do sexo feminino, na proporção de 9:1. O início dos sintomas vai dos últimos anos da adolescência até os 40 anos com idade média de início por volta dos 20 anos.

Algumas profissões em particular parecem apresentar maior risco, como é o caso dos jóqueis, atletas, manequins e pessoas ligadas à moda em geral, onde o rigor com o controle do peso é maior do que na população geral. Semelhante à anorexia nervosa. Aspectos socioculturais são importantes na medida em que a doença parece também mais comum em classes econômicas mais elevadas.

Tratamento

A grande maioria dos pacientes bulímicos deve ser tratada em nível ambulatorial, exceto nos casos onde o desequilíbrio metabólico exige uma intervenção mais intensiva. É interessante o tratamento ambulatorial pois, em geral, os pacientes são mulheres jovens estudantes ou com empregos, donas de casa e com filhos pequenos, onde o afastamento seria prejudicial.

Quando necessária, a internação ocorre por complicações associadas como: depressão com risco de suicídio, perda de peso acentuado com comprometimento do estado geral, hipopotassemia seguida de arritmia cardíaca e nos casos de comportamento multiimpulsivo (abuso de álcool, drogas, automutilação, cleptomania, promiscuidade sexual).

A psicoterapia pode ser de linha cognitiva e/ou comportamental e deve ajudar o paciente no entendimento dos seus aspectos dinâmicos assim como orientá-lo em questões práticas, por exemplo: planejando antecipadamente os horários quanto às atividades e refeições; tentar comer acompanhado; não estocar alimentos em casa; pesar-se apenas na consulta médica, etc.

Os antidepressivos têm demonstrado maior eficácia na diminuição dos episódios bulímicos.

Por: Eliane Pisani Leite - Autora do livro: Pais EducAtivos

Todos Unidos Contra as Drogas

2011-06-24T15:41:00.001-07:00

“Quando se sonha sozinho é apenas um sonho. Quando sonhamos juntos é o começo da realidade.”

D. Quixote

A paz , assim como a felicidade, não se constrói sozinha , mas sim, quando homens e mulheres de boa vontade,pessoas como e eu e você, , que acreditam nos sonhos das pessoas e se unem para um bem comum , a paz e harmonia entre as pessoas !

Partindo desse Principio , sabemos que juntos podemos mais ! Se Unirmos Nossas Forças Podemos Mudar o Mundo em que Vivemos , Basta Acreditar ! Eu Acredito... E Você ?

Drogas Matam , destrói as Familias e Atingem toda a Sociedade !

Se você assim Como eu , independente de raça , cor ou religião , acredita nas pessoas e valoriza a Vida. Participe desta Campanha ...

"Todos Juntos Contra As Drogas ! "

A internet semeando o Bem !

Para Participar é muito Simples, basta postar em seu blog , site , twitter , Orkut ou outros ... Postagens que alertam a população sobre os males causados pelas Drogas ou Apenas divulguem esta Campanha ! Uma Postagem , Faz Toda a Diferença ! ( Pode Copiar esta postagem em seu Blog e divulgar para outras pessoas )A Postagem pode ser Em qualquer dia do mês de Maio e Junho !

Exemplos de alguns temas !

* Drogas X Familia
* Álcool x Direção
* Doenças Causadas pelas Drogas !
* E etc...
As Drogas Matam milhares de pessoas a cada ano, una-se a esta causa ! Seja um Internauta Consciente !
Quem Participar ... Deixe seu Nome , Endereço do seu Blog/Site ou seu Twitter nos comentários, para montarmos o painel dos Blogueiros e internautas Conscientes.

Peque este logotipo para colocar em seu blog neste endereço:

DROGAS TÔ FORA!

Sintomas de Depressão em Crianças e Adolescentes

2011-05-09T15:24:00.000-07:00

Como em adultos, a depressão infantil e na adolescência está marcada por alterações a estas dimensões: pensamento, humor, comportamento e orgânicas.

Os sintomas mais comuns são, primeiro, a tristeza, a marca central da depressão, associada ou não a flutuações de humor. A criança e o adolescente deprimidos avaliam-se negativamente, e, em conseqüência de seu autoconceito negativo, têm baixa auto-estima, ou seja, gostam-se menos.

Outros sintomas: tendência ao isolamento social e à solidão; queixas generalizadas, como de rejeição; baixa energia, inclusive para atividades físicas e de lazer, as quais atraem crianças e adolescentes; falta de disposição para iniciar tarefas, tendendo a retardá-las, como no caso das tarefas escolares; queixas de cansaço injustificado; queixas freqüentes de distúrbios orgânicos, como dores de cabeça ou de barriga; distúrbios de atenção e de concentração; maior irritabilidade e agressividade; quadros de medo inexplicado e de terror noturno; transtornos alimentares, com aumento ou redução de apetite; transtornos de sono, incluindo dormir mais ou menos do que o habitual, ou ainda despertar durante a noite; tiques; distúrbios de eliminação, como enurese noturna; e, finalmente, os sintomas mais graves de ideação ou comportamento suicidas.

Os sintomas de depressão infantil se confundem com transtornos de comportamento ou de caráter, podendo ser alvo de críticas de pais e educadores, que não percebem estarem diante de um quadro de depressão.

Obsessão e compulsão nas crianças: normal ou patológico?

2011-04-20T04:34:00.000-07:00

“Um, dois, três, quatro, cinco, seis” – diz a criança no carro a contar as árvores ou postes que vão passando.

É habitual e até normal as crianças apresentarem, ao longo do crescimento, algumas obsessões. No entanto, com o desenvolvimento psicológico é espectável que esses pensamentos obsessivos e intrusivos desapareçam.

Como as crianças têm, normalmente, uma enorme dificuldade em relatar e descrever sensações, emoções e/ou sintomas, muitas vezes as suas atitudes obsessivas e/ou compulsivas podem ser mal entendidas pelos pais, os quais tentam corrigir com chamadas de atenção, castigos ou agressões.

É importante, então, compreender do que se trata quando se fala de Perturbação Obsessiva-Compulsiva da Personalidade.

A obsessão é caracterizada pelo perfeccionismo, pela preocupação excessiva com detalhes, regras, listas, ordens, organização ou horários, entre outros. É comum que esta se desenvolva antes das obsessões ou, até mesmo, que exista sem obsessões (no caso das crianças). E há diversas formas de se mostrar. Por exemplo:

Ideias obsessivas de Dúvida - dificuldade em acreditar que determinada tarefa foi feita da forma certa. Ex: Nestes casos, os cadernos das crianças têm muitos sinais de borracha por terem apagado e escrito muitas vezes a mesma palavra
Ideias obsessivas de Sujidade e Contaminação – estão relacionadas com temas como pó, sangue, doenças. A criança pode ter ideias obsessivas quanto à sua auto-estima, achando-se suja por exemplo.

Por sua vez, a compulsão, é um comportamento sistemático, repetitivo e intencional que surge, muitas vezes, devido à ansiedade causada pela obsessão ou para evitar que alguma situação que assusta a criança realmente ocorra. Por exemplo: “se eu não bater na madeira 3 vezes, alguém de minha família vai ficar doente”... “se eu não rezar 2 vezes essa oração, o monstro mau aparece debaixo da cama”...

As compulsões mais comuns são:

Limpeza e descontaminação - como por exemplo, lavar mãos, roupas, objectos pessoais repetidamente
Verificação - diz respeito à necessidade absurda de testar, conferir ou examinar repetidamente as coisas para conferir que ficou bem feito. Por exemplo, voltar inúmeras vezes para confirmar se a porta está fechada, a luz apagada, a janela fechada, a gaveta fechada, etc.
Repetir ou tocar - muito comum também, uma vez que a própria característica das compulsões é a repetição. Acender e apagar a luz diversas vezes para aliviar a ansiedade da dúvida de ter deixado acesa

33 a 50% das pessoas referem que o início da perturbação ocorreu na infância ou adolescência pelo que é preciso estar atento quando um pequeno grau de obsessões não só se mantém como, diversas vezes, aumenta e domina o dia-a-dia da criança, colocando-a num enorme sofrimento pois, por vezes, o inicio é repentino e muito claro para as pessoas em redor; outras vezes é insidioso e pouco óbvio.

Outro sinal que poderá ser valioso para os pais diz respeito ao rendimento escolar. Este, por norma, tende a diminuir como consequência da menor capacidade de concentração da criança, que se encontra dominada e assaltada por outros pensamentos que não aqueles que dizem respeito à aprendizagem.

Acima de tudo, independentemente das diversas características que a Perturbação Obsessivo-Compulsiva pode ter e apresentar, é fundamental compreender se o bem-estar da criança está a ser posto em causa pois, muitas vezes, a criança, devido às obsessões e/ou compulsões, sofre internamente, muitas vezes de forma silenciosa, e nestes casos é importante procurar ajuda especializada. A intervenção precoce nestes casos pode evitar a consolidação de funcionamentos muito angustiantes para a criança.

É fundamental nunca esquecer que, a infância, apesar de repleta de contos infantis com finais felizes, salas de brinquedos e muita inocência pode, naturalmente, ser contaminada por dúvidas, medos, receios e/ou angústias. Que são válidas e legitimas e que devem ser ouvidas e tratadas para que a criança e os pais consigam dar um nome ao sofrimento que não entendem e reconhecem.

Por Maria de Noronha.

As fases do luto: Negação, Raiva, Negociação, Depressão e Aceitação

2011-04-02T14:36:00.000-07:00

Crianças e relações humanas em foco!

2011-03-30T05:36:00.000-07:00

Conversas corriqueiras sobre crianças, geralmente, trazem alguns assuntos mais comentados sobre os pequenos: o desempenho escolar, a agitação, a bagunça, os choros, as birras, a “desobediência”, a esperteza, a criatividade, a fantasia, a alegria e o carinho.

Uma informação óbvia, mas que pode nos levar a pensar: os bebês nascem “sabendo” de poucas coisas, por exemplo: respirar, sugar o seio da mãe, tossir. Isso nos leva a considerar que, todos os demais comportamentos que uma criança/adulto passa a apresentar ao longo da vida, são APRENDIDOS, de algum modo, na interação do sujeito com o mundo ele em que vive. Acrescento também outra questão: e como as crianças aprendem? Os estudiosos do comportamento humano apontam que a principal reflexão sobre o modo como as crianças aprendem um comportamento (escrever, falar, andar, pensar, sorrir, sentir) está no fato de que, as ações do ser humano produzem conseqüências que mudam o mundo e as demais pessoas, bem como alteram o comportamento da própria criança.

Vejamos alguns exemplos: nos primeiros meses de vida, um bebê chora devido a algumas condições do seu corpo (fisiológicas) ou do ambiente que estão lhe causando incômodos: fome, sede, dores, frio, calor, luminosidade, barulho. O choro produz conseqüências: a mãe lhe dá o leite ou a água, aquece mais o bebê em cobertas, abaixa-se do volume do som. À medida que esse bebê vai se desenvolvendo, começa então a aprender que chorar pode produzir pra ele um alívio das condições que o incomodam, digamos que, no início, ele não tem consciência de como esse processo está ocorrendo.Ao passo que em essas conseqüências que se seguem ao chorar vão sendo cada vez mais efetivas em produzir algo de favorável para essa criança, o comportamento de “chorar”, passa a ter outras funções ou finalidades. Um exemplo é a criança que pode chorar ao querer manipular um objeto que não está ao seu alcance e em seguida ter esse objeto, a criança pode ainda chorar com a função de obter a interrupção da atividade escolar que não está sendo agradável para ela. Há algo a ser destacado: a criança não chora porque “quer” chorar. Ela aprendeu que fazendo isto, tem chances de obter algo ou de sair de uma condição aversiva.

Assim como o choro, vários outros comportamentos são aprendidos pela criança e se mantém porque produzem alguma conseqüência importante para ela. Isso implica em considerarmos que são nas RELAÇÕES que a criança estabelece (com os pais, irmãos, outros familiares, professores, amigos) que está centrado o foco da descrição (explicação) de seus aspectos comportamentais.

Visto isso, cabe pontuar que:

1) Crianças podem não saber expressar os seus desejos, frustrações e sentimentos como nós adultos o fazemos, elas precisam APRENDER.

2) Não é simples, por ex, uma criança aprender a ler. Esse comportamento envolve complexas relações neurológicas, do pensamento, da memória, da abstração; portanto, ela precisa APRENDER a ler do modo que lhe seja mais fácil e prazeroso.

3) Esses aspectos aqui mencionados, implica em considerarmos que não existe uma natureza infantil que seja “briguenta”, “preguiçosa” ou “desorganizada”. O que existem são relações humanas e condições do ambiente em que a criança vive que possibilitaram ela aprender comportamentos inadequados ou adequados (não deixando de considerar que existe também uma influência dos aspectos biológicos sobre o comportamento humano, é o caso de crianças com necessidades especiais).

Convido o leitor a pensar sobre mudanças de posturas que violam os direitos infantis. Sinalizo assim, a necessidade de construção de relações familiares, escolares e comunitárias mais eficazes em promover o desenvolvimento físico, social, afetivo e a autonomia de crianças mais saudáveis e felizes, dentro das possibilidades e dos valores culturais de cada família inserida em uma dada sociedade.

Por: Hélida Luanna

Tente ler este texto:

2011-03-18T05:55:00.000-07:00

_{^{De aorcdo com uma pqsieusa de uma uinrvesiddae ignlsea, oãn ipomtra a odrem plea qaul as lrteas de uma plravaa etãso,}}

_{^{a úncia csioa iprotmatne é que a piremria e útmlia lrteas etejasm no lgaur crteo.}}_{^{O rseto pdoe ser uma ttaol csãofnuo que}}

_{^{vcoê pdoe anida ler sem gnderas pobrlmeas.}}_{^{Itso é poqrue nós oãn lmeos cdaa lrtea isladoa, mas a plravaa cmoo um tdoo.}}

_{^{Cosiruo, oãn é?}}

_{^{Agora o texto corretamente escrito:}}

_{^{De acordo com uma pesquisa de uma universidade inglesa, não importa a ordem pela qual as letras de uma palavra estão,}}

_{^{a única coisa importante é que a primeira e última letras estejam no lugar certo.}}_{^{O resto pode ser uma total confusão que}}

_{^{você pode ainda ler sem grandes problemas.}}_{^{Isto é porque nós não lemos cada letra isolada, mas a palavra como um todo.}}

_{^{Curioso, não é?}}

Os Sonhos

2011-03-18T05:49:00.000-07:00

Freud explica que o sonho é a liberação de desejos reprimidos.

Os sonhos são atividades mentais ativadas pelo inconsciente quando as pessoas estão dormindo. A principal teoria a respeito dos sonhos partiu de Sigmund Freud que caracterizou os sonhos como a liberação de desejos reprimidos, ou seja, para Freud as coisas que desejamos e que não nos encorajamos a fazer são liberadas pelo inconsciente quando dormimos.

Carl Gustav Jung, discípulo de Freud, decidiu seguir seu próprio caminho e defender suas idéias que eram diferentes das propostas por Freud. Carl concordava que os sonhos eram manifestações do inconsciente, só que de forma a buscar o equilíbrio do “eu” e refletir sobre si mesmo.

Para alguns cientistas, o sonho é apenas uma forma de condução de informações quesão ativadas durante o sono que contribuem com o controle do cérebro, mantendo sua saúde.

Normalmente os sonhos ocorrem nos estágios do sono REM (cerca de cinco estágios).

Nesse período, há intensa atividade cerebral concentrada que paralisa todos osmúsculos esqueléticos através da liberação do aminoácido glicina pelo tronco cerebral. Nesse período o organismo reflete os acontecimentos do dia de forma a colocar os fatos comuns separados dos fatos importantes. Nesse estágio podem ocorrer sonhos ligados a fortes emoções. Os sonhos podem durar até vinte minutos, durante a noite é possível ter vários sonhos que podem ser lembrados posteriormente ou não. Freud explica que o esquecimento dos sonhos ocorre porque o cérebro não busca lembrar das coisas que são reprimidas e liberadas durante o sonho.

Leitura de Imagens

2011-03-18T05:46:00.000-07:00

As lembranças de cada um

2011-03-18T05:44:00.000-07:00

A capacidade de armazenar recordações e “filtrá-las” é uma característica específica de cada indivíduo – uma espécie de “impressão digital”. Não por acaso, a memória de trabalho (ou de curto prazo, que nos permite guardar temporariamente um número limitado de informações, como números de telefones que usamos com certa frequência, por exemplo) varia consideravelmente de uma pessoa para outra.
De acordo com o estudo sobre esse tipo de memória desenvolvido pelos pesquisadores americanos Fiona McNab e Torkel Klingberg, o processo de seleção das lembranças que devem ser guardadas ou dispensadas pode ser comparado aos dos filtros de spam do computador. O funcionamento dessas “peneiras mentais” situadas nos gânglios basais pode comprometer ou facilitar a lembrança de números, nomes de pessoas, compromissos etc. Filtros ineficientes causam, por exemplo, atividades desnecessárias e excessivas nas regiões cerebrais que “arquivam” as informações da memória de trabalho – as áreas parietais posteriores, situadas ao longo do topo do cérebro em direção ao dorso.

Poderíamos dizer que essas regiões desempenham o papel do disco rígido do computador, mas quando se trata de memória de trabalho, é mais adequado afirmar que sua função não é tanto guardar dados permanentemente, mas sim armazena-los temporariamente da memória à qual temos acesso de forma aleatória. É aceitável fazer um paralelo com a memória RAM (random access memory), já que as informações são mantidas enquanto estão em uso ou poderão ser usadas em breve.

Embora não existam evidências válidas sobre a importância da eficiência de filtragem de itens irrelevantes da memória de trabalho é necessário ter cuidado para não negligenciar a possibilidade de que as diferenças na capacidade de RAM também afetam a memória de trabalho. Se o tamanho da RAM realmente for importante, então a correlação entre seu tamanho e a eficiência de filtragem pode ser imperfeita. Por analogia, as velocidades máximas de sprint e as resistências dos indivíduos podem estar imperfeitamente correlacionadas, mesmo que as duas qualidades dependam de certos fatores comuns, como o estado geral de saúde.

(Artigo da edição 183 - Abril 2008, revista Mente e Cérebro)

Livros de colorir ajudam crianças a lidar com trauma

2011-02-25T05:55:00.000-08:00

Materiais desenvolvidos por psicólogos são usados no Haiti para elaborar problemas emocionais

Após o terremoto ocorrido no Haiti, diversos países, empresas e pessoas enviaram os mais variados suprimentos, na tentativa de amenizar o sofrimento do povo. Entre as doações, uma das mais importantes pode ter sido a de milhares de livros para crianças. Criado pela Mercy Corps, organização de assistência humanitária com sede em Portland, Oregon, nos Estados Unidos, o material foi desenvolvido com base em pesquisas psicológicas para ser usado em terapias de superação do trauma. O foco é ajudar os pequenos que não têm acesso a atendimento profissional a lidar com a tragédia.

O projeto foi elaborado após estudos revelarem que pessoas que passaram por situações traumáticas apresentam padrões anormais de ativação neural. Geralmente, os hemisférios do cérebro operam em conjunto, mas há diferenças sutis em suas tarefas: a parte direita tende a ser responsável por processamentos emocionais e não verbais, enquanto a esquerda é voltada a funções lógicas, lineares e verbais. Porém, por meio de exames de neuroimagem foi possível perceber que muitas pessoas com transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) e distúrbios relacionados mostram aumento na atividade do hemisfério direito e diminuição na do outro. "O objetivo é fazer o lado esquerdo retornar à normalidade", diz a psicóloga Carol Dell'Oliver, que participou do desenvolvimento do projeto.

Os livros My earthquake story ( Minha história do terremoto), enviados ao Haiti, incentivam as crianças a escrever e desenhar sobre o que estavam fazendo no momento do tremor, o que houve com suas casas e se viram alguém praticando boas ações após o desastre. Embora seja difícil coletar muitas informações psicológicas, há evidências encorajadoras de que a abordagem funciona. A instituição também criou livros ara crianças afetadas por furacões, pelo conflito na Faixa de Gaza e outras calamidades. Um estudo com alunos de sexta a oitava séries desalojados pelo Katrina revelou que os que usaram o material por 30 minutos durante uma semana experimentaram quase 20% de redução dos sintomas do TEPT.

Fonte: Revista Mente e Cérebro/março - 2011

Autismo afeta mais meninos do que meninas

2011-02-12T05:40:00.000-08:00

Nos Estados Unidos, autismo é cinco vezes maior em meninos.

Um novo estudo da Centers for Disease Control and Prevention (CDCs) revelou que uma em cada cem crianças americanas de até oito anos possui autismo.
De acordo com Catherine Rive, líder do estudo, o número de casos têm crescido em todos os grupos raciais.
Para ela, isto se deve a uma melhor detecção especial em grupos que antes não tinham tanta atenção – como crianças hispânicas.
Nos meninos, o autismo é cinco vezes maior do que nas meninas.
Entre as crianças, a maioria apresentou sintomas antes dos três anos de idade, porém o diagnóstico foi feito apenas após os quatro anos de idade.

Fonte: Folha de São Paulo

Abuso na infância pode alterar genes

2011-02-12T05:26:00.000-08:00

Sofrer abusos durante a infância pode provocar a reprogramação de alguns genes, deixando a vítima mais vulnerável a doenças mentais e suicídio, sugere um estudo canadense publicado na revista especializada Nature Neuroscience. Análises de tecido do cérebro de adultos que se suicidaram revelaram mudanças genéticas fundamentais entre os que tinham sofrido abusos quando criança. De acordo com os cientistas, o estudo reforça o resultado de pesquisas anteriores, que mostraram que abusos durante a infância estão associados a uma reação mais intensa em situações de estresse.

Fonte: http://iupe.webnode.com

Traumas de infância - Animação

2011-02-07T16:09:00.000-08:00

"A criança aprende o que vive e vive o que aprende"

2011-01-27T14:32:00.000-08:00

Se a criança vive sob crítica,
Ela aprende a condenar;
Se a criança vive sob hostilidade,
Ela aprende a brigar;
Se a criança vive ridicularizada,
Ela aprende a ser tímida;
Se a criança vive sob humilhação,
Ela aprende a sentir-se culpada;
Se a criança vive com tolerância,
Ela aprende a paciência;
Se a criança vive com encorajamento,
Ela aprende a ter confiança;
Se a criança vive com louvor,
Ela aprende a apreciar;
Se a criança vive com compreensão,
Ela aprende a justiça;
Se a criança vive com segurança,
Ela aprende a ter fé;
Se a criança vive com aprovação.
Ela aprende a gostar de si mesma;
Se a criança vive com aceitação e amizade,
Ela aprende a achar amor no mundo.

"Nós amamos porque Deus nos amou primeiro". Vamos ensinar as crianças o quanto Deus nos ama...

Raquel este selinho é pra você

2011-01-11T13:36:00.000-08:00

Copie e cole em seu lindo Blog

Psicopatas [Vídeo] - Happy Hour - Ana Beatriz Silva

2010-12-24T06:26:00.000-08:00

Winicott: A Família e o Desenvolvimento Individual

2010-12-17T05:06:00.000-08:00

LIVRO: Winicott: A Família e o Desenvolvimento Individual

DOWNLOAD AQUI

Como evitar abuso sexual

2010-12-04T03:52:00.000-08:00

Medidas para prevenir o abuso sexual e proteger a criança devem ser aplicadas precocemente, em razão do abuso sexual poder ocorrer desde os primeiros anos de vida.

O que os pais devem fazer para prevenir o abuso sexual e proteger seus filhos:

Estar bem informados sobre a realidade do abuso sexual contra crianças.
Ouvir seus filhos e acreditar neles por mais absurdo que pareça o que estão contando.
Dispor de tempo para seu filho e dar-lhe atenção.
Saber com quem seu filho está ficando nos momentos de lazer. Conhecer seus colegas e os pais deles.
Procurar informar-se sobre o que sabem e como lidam com a questão da violência e do abuso sexual os responsáveis pela creche, pela escola, pelos programas de férias. Faça o mesmo com seu pediatra, o conselheiro religioso, a empregada e a babá.
Antes de tudo, falar com seu filho ou sua filha e lembrar-se que o abuso sexual pode ocorrer ainda nos primeiros anos da infância.

Falando com seu filho e sua filha:

Entre 18 meses e 3 anos, ensine a ele ou ela o nome das partes do corpo.
Entre 3 e 5 anos, converse com eles sobre as partes privadas do corpo (aquelas cobertas pela roupa de banho) e também como dizer não. Fale sobre a diferença entre "o bom toque e o mal toque".
Após os 5 anos a criança deve ser bem orientada sobre sua segurança pessoal e alertada sobre as principais situações de risco.
Após os 8 anos deve ser iniciada a discussão sobre os conceitos e as regras de conduta sexual que são aceitas pela família e fatos básicos da reprodução humana.

Fonte: http://www.comportamentoinfantil.com/index.htm

Grandes Pensadores da Psicanálise

2010-11-23T05:38:00.000-08:00

Psique - Edição Especial - N.04

[Grandes Pensadores da Psicanálise]

PARA FAZER O DOWNLOAD CLIQUE AQUI

Como lidar com a mentira na infância

2010-11-20T12:30:00.000-08:00

Autor: Maurício Oliveira

Inspirados na cara-de-pau com que o personagem infantil Pinóquio contava suas mentirinhas, enquanto o nariz esticava, dois psicólogos americanos divulgaram os resultados de uma pesquisa que avalia como as crianças tendem a misturar realidade e fantasia, um tema que sempre preocupou pais e educadores. Um grupo de 114 garotos e garotas de várias cidades do Estado de Michigan, em idade pré-escolar, submeteu-se a um teste dividido em três etapas. Na primeira, cada um deles foi colocado numa sala com um homem apresentado como senhor Ciência, que fazia divertidas experiências de laboratório. Os pesquisadores produziram, então, um relato por escrito do que se passara, acrescentando detalhes fictícios: duas experiências que o senhor Ciência não havia feito e um suposto machucado causado na barriga da criança, quando ele tentava afixar uma identificação. Passados três meses, veio a segunda etapa. Os pais leram para os filhos a história com as modificações. Finalmente, depois de decorrido outro mês, os psicólogos pediram para que os pequenos contassem o que acontecera no encontro com o senhor Ciência. Nada menos que quarenta crianças (35% do total) citaram espontâneamente no mínimo um dos eventos fictícios como se eles tivessem sido de fato vivenciados. O episódio da barriga, por exemplo, foi descrito por dezessete dentre os participantes da pesquisa. "Os relatos infantis passaram bem longe da exatidão", constataram os pesquisadores Debra Poole e Stephen Lindsay, das universidades de Michigan e Victoria, interessados em evitar que crianças tenham seus depoimentos tomados como decisivos em julgamentos nos tribunais americanos.

Psicólogos de diferentes correntes concordam que a confusão entre fantasia e realidade é normal e faz parte de uma fase crucial do desenvolvimento, entre os 3 e os 7 anos de idade, mas alertam para a necessidade de que os pais combatam as mentiras deliberadas e arquitetadas pela criança para se livrar de alguma responsabilidade ou levar outro tipo de vantagem. A principal dificuldade da família é identificar quando os filhos estão de fato falando a verdade ou quando estão dando asas à imaginação. A melhor reação ao ouvir uma história cabeluda da boca da criança é não acreditar em tudo nem duvidar completamente. É preciso cautela para filtrar a realidade, tarefa que requer conversa paciente e boa dose de habilidade. Ela pode dizer que apanhou da professora no colégio, mas talvez tenha apenas ficado impressionada com uma bronca.

"Os pais só devem se preocupar quando a criança tiver o objetivo claro de fugir da realidade e não enfrentar determinadas situações", diz a psicóloga Magdalena Ramos, coordenadora do Núcleo de Casal e Família da Pontifícia Universidade Católica de São Paulo. O ideal é ficar no meio-termo, já que o excesso de fantasia pode revelar egocentrismo elevado e o oposto indica amadurecimento precoce. Na idade pré-escolar, as crianças aprendem a usar símbolos – trocam um objeto por outro, uma palavra por outra. "Se alguém fala sobre o Sol e a Lua e a criança imagina que o Sol é o pai e a Lua é a mãe, aquilo se torna uma verdade para ela", exemplifica o psiquiatra e psicólogo Haim Grunspun, que há três décadas mantém em São Paulo um consultório especializado em crianças. Só mais tarde, por volta dos 7 anos, meninos e meninas começam a trocar a simbolização pura pela compreensão de uma linguagem mais elaborada. Ele ressalta que as crianças não são sempre boazinhas e muitas vezes mentem de propósito, com o objetivo de prejudicar alguém, especialmente se estão vivendo um momento difícil, como a separação dos pais. Podem, por exemplo, inventar que o novo namorado da mãe a agrediu, só para provocar reação do pai – uma tentativa ingênua de vê-los novamente juntos.

Numa idade mais avançada, ali pelos 10 anos, o emprego bastante frequente de histórias fantasiosas, entretanto, pode revelar problema sério e ser diagnósticado como mitomania, a tendência doentia a mentir. Um dos indícios é a permanência do "amigo imaginário", uma criação típica da faixa pré-escolar que tende a desaparecer com o convívio com outras crianças. Distúrbio similar é a síndrome de Munchausen, em que a criança finge doenças para chamar a atenção. "Percebemos a síndrome quando a criança começa a reclamar de dores sem explicação neurológica, como formigamento ao redor dos pulsos", exemplifica Grunspun. A criança também costuma chorar sem motivo. O tratamento da mitomania em consultório, depois de diagnosticadao por meio de testes psicológicos, costuma prolongar-se por até dois anos e é feito com base na observação lúdica, ou seja, o psicólogo vê como a criança age livremente ao brincar, desenhar ou simplesmente conversar e a corrige gradualmente. A missão é deixar evidente a separação entre o mundo de verdade e o reino da imaginação, algo difícil de compreender para a criança que desenvolveu essa patologia. Contudo, na imensa maioria das vezes, a "imaginação fértil" da garotada indica um crescimento saudável, mas que exige a atenção de sempre. "Um menino sadio não sai voando pela janela achando que é o Super-Homem, mas nenhum pai deve deixá-la aberta

esperando que isso não aconteça", alerta Leila Cury Tardivo, do departamento de psicologia clínica da Universidade de São Paulo.

Fonte: Veja Online

ENURESE

2010-10-08T16:00:00.000-07:00

O QUE É ENURESE?

A enurese (micção noturna) é um problema constrangedor e difícil para a criança. Sua auto-estima pode ficar abalada. Dormir fora de casa pode se tornar uma tortura, e até mesmo cogitar ir para a casa da avó ou para um acampamento pode criar um enorme peso para a criança que faz xixi na cama. A enurese também é um problema que aflige os pais preocupados com o bem-estar do filho.

É importante entender que a enurese não significa mau comportamento. Não é intencional e a criança não é culpada. Se tiver um filho que faça xixi na cama, lembre-se de que essa criança merece maior atenção para resolver o problema.

A criança que geralmente urina na cama tem uma bexiga pequena e imatura. Como é incapaz de prender a urina durante a noite, faz constantemente xixi na cama enquanto dorme.

Há também crianças que já tiveram o controle da bexiga, mas o perderam. Esse tipo de enurese está provavelmente relacionado a problemas emocionais ou orgânicos. Dentre as causas emocionais encontram-se situações de estresse ou medo, como a mudança para uma nova casa, o nascimento de um irmãozinho ou a separação dos pais. Esses estresses podem fazer com que a criança regrida a um padrão comportamental anterior. A enurese decorrente de estresse é geralmente temporária. Os problemas orgânicos incluem infecções do trato urinário, que podem irritar a uretra e a bexiga e interferir em seu funcionamento normal; lesões obstrutivas do trato urinário e problemas da espinha dorsal que interferem nas sensações e no controle voluntário da bexiga. As crianças com diabetes ou anemia perniciosa talvez tenham dificuldade em concentrar a urina e normalmente urinam maiores quantidades, às vezes a ponto de fazer xixi na cama à noite. Uma alergia ou sensibilidade a alimentos também pode causar enurese, pois os alimentos sensibilizantes podem irritar a bexiga. Esses problemas devem ser diagnosticados e tratados pelo médico do seu filho. O mais importante a se considerar em relação à enurese é entender o crescimento e desenvolvimento normais do seu filho, de forma que suas expectativas sejam realistas. Com o crescimento do seu filho, sua bexiga torna-se capaz de conter cada vez mais urina. Só quando a bexiga da criança é capaz de conter cerca de uma xícara e meia de urina é que dormir a noite inteira sem fazer xixi na cama passa a ser fisicamente possível.

Outra exigência é o desenvolvimento do controle neuromuscular necessário para controlar a micção. Como isso ocorre, em geral, aproximadamente aos quatro ou cinco anos, é tolice pensar que a criança que ainda não tem essa idade possa dormir sem fazer xixi na cama. Além do mais, o crescimento e o desenvolvimento variam de criança para criança. O controle total da bexiga pode ocorrer apenas aos cinco ou seis anos de idade.

À medida que a criança cresce e aprende a controlar a bexiga, é normal haver épocas em que dormirá tranquilamente a noite toda, sem fazer xixi na cama, e é igualmente normal haver períodos de regressão e enurese. Respeite o crescimento e o desenvolvimento individuais do seu filho e dê-lhe sempre seu apoio e carinho.

RECOMENDAÇÕES GERAIS

Nunca ridicularize, bata ou repreenda a criança por urinar na cama. O castigo não surte nenhum efeito. Em vez disso, elogie-a e recompense-a quando não acontecer.
Depois que você tiver certeza de que seu filho é mental e fisicamente capaz de não fazer xixi na cama, dê inicio às seguintes recomendações.

Tente limitar a quantidade de líquido que seu filho bebe após o jantar.
Faça com que seu filho urine uma hora antes de dormir, novamente meia hora antes de dormir e mais uma vez na hora de ir para a cama.
Dê ao seu filho um suplemento líquido de cálcio e magnésio.
De acordo com o tipo do seu filho, escolha um preparado homeopático. Se nenhum dos remédios parecer-lhe exatamente adequado, experimente um composto ou consulte um homeopata que lhe dê um remédio constitucional.

Exercícios de dilatação da bexiga podem ser úteis. Compreendem incentivar seu filho a reter a urina o máximo de tempo possível enquanto bebe muito líquido, a fim de aumentar a capacidade de volume da bexiga. Isso pode ser feito de forma sistemática, uma ou duas vezes ao dia, fazendo com que seu filho espere durante um período curto, determinado (por exemplo, de dois a cinco minutos) depois que sente vontade de urinar.Você pode transformar isso em um jogo. Até mesmo uma criança pequena pode "dançar" enquanto vê o ponteio dos segundos do relógio. À medida que seu filho for desenvolvendo controle durante intervalos curtos, o período de espera pode ser aos poucos aumentado. A paciência é essencial mas compensadora quando se usa essa técnica.

A técnica da interrupção do fluxo é outro método que talvez seja útil para ajudar a criança a desenvolver controle. Compreende ensinar seu filho a parar e começar a urinar várias vezes no meio do fluxo, enquanto urina.

Os exercícios de visualização ajudam algumas crianças. Tente ensinar seu filho a se imaginar indo para cama, sentindo a bexiga cheia e acordando para ir ao banheiro.

Programas de tratamento abrangentes que adotam várias abordagens diferentes apresentam altos índices de sucesso. Os exercícios de dilatação da bexiga, de interrupção do fluxo, terapia e visualização podem ser combinados.

Fazer seu filho lavar os lençóis molhados e colocar lençóis limpos na sua cama pode ser eficaz para estimular sua participação. Contudo, se você estiver com raiva ou aborrecida por ter que mudar a roupa de cama, seu filho perceberá. Continue dando seu apoio, como se nada tivesse acontecido.

Muitos pais precisam de orientação e apoio para abordar esse problema complexo. Contactar um terapeuta antes de implementar qualquer um desses programas é altamente recomendado.

Independente da abordagem que escolher, é de suma importância que você -e seu filho - participem e sintam-se otimistas. Para que qualquer intervenção tenha sucesso, seu filho deve estar disposto a participar.

QUANDO CONSULTAR O MÉDICO SOBRE ENURESE

Se seu filho começar a fazer xixi na cama de forma constante e também demonstrar sintomas claros de maior sede, maior frequência e quantidade de micção, fadiga, maior apetite e/ou perda de peso, consulte seu médico. Esses sintomas também podem indicar diabetes.
A criança que faz xixi na cama e se queixa de dor abdominal deve ser examinada por um médico. Pode ser sinal de uma infecção subjacente.

Fonte: Saúde Informações

CHUPAR DEDOS

2010-10-08T15:56:00.000-07:00

Chupar dedo é muito comum em bebês. Graças à ultra-sonografia, um equipamento que mostra a imagem do feto no útero, sabemos agora que alguns bebês chupam o polegar na barriga da mãe, desde a décima oitava semana de gestação.

Nos recém-nascidos, a sucção é uma reação instintiva. Quase todos os bebês chupam dedo, mais cedo ou mais tarde. Quando o seio ou a mamadeira não estão prontos, é natural que o bebê se acalme sugando algo, seja um dedo, chupeta, brinquedo ou ponta de um cobertor. Chupar dedo geralmente chega ao seu auge entre os 18 e 20 meses de idade. Com o desenvolvimento da criança, o dedo perde cada vez mais sua importância.
Se seu bebê chupar dedo, considere o hábito como a satisfação de uma necessidade natural e instintiva de sucção. Se seu filho pequeno continuar chupando dedo, os especialistas concordam que não há necessidade de se preocupar com danos aos dentes de leite emergentes. Seu filhinho pode recorrer ao dedo quando está com fome, muito cansado, aflito e carente de conforto ou apenas chateado. Com mais ou menos dois ou três anos, seu filho provavelmente terá coisas mais interessantes a fazer e estará muito ocupado para se lembrar de chupar o dedo.
A criança sensível e tímida que se esqueceu do dedo pode voltar a chupá-lo nas primeiras semanas em uma nova escola ou nova casa ou após o nascimento de um irmãozinho. Esse comportamento que visa o conforto normalmente é apenas uma fase transitória, que desaparecerá com amor e confiança. Contudo, se o hábito continuar durante mais de algumas semanas e for aparentemente persistente, você talvez precise intervir.
Se a criança continuar chupando dedo depois dos cinco ou seis anos ou após ter perdido os dentes de leite, é aconselhável uma visita ao dentista (ou psicólogo). Chupar dedo de forma prolongada e persistente pode levar à má oclusão, um problema no qual os dentes superiores e inferiores não se encontram adequadamente. Se seu filho colocar o dedo de forma que pressione a raiz do dente - o que é comum - chupar dedo prolongada e persistentemente pode levar à má formação da arcada superior do osso maxilar, provocando a projeção dos dentes superiores. Chupar dedo a longo prazo também pode causar uma anormalidade do tecido dos ossos do dedo predileto.

RECOMENDAÇÕES GERAIS

Para crianças com menos de dois anos, não é necessário nenhum tratamento. Para crianças entre três e cinco anos, primeiro tente minimizar o estresse, dando-lhes atenção e carinho e oferecendo-lhes o estímulo adequado. Depois que a criança tiver passado da primeira infância, chupar dedo torna-se um comportamento que busca o conforto, em vez de satisfazer uma necessidade de sucção. Medidas amorosas talvez sejam mais eficazes do que qualquer outra coisa.
Para crianças maiores de seis anos, retire delicada mas firmemente seu dedo da boca sempre que ela começar a chupá-lo. Nas crianças mais velhas, chupar dedo muitas vezes ocorre quando estão cansadas e entediadas. Após reprimir o gesto, dê-lhe um reforço positivo na forma de abraço e inicie uma atividade que a distraia.
Jamais castigue a criança por chupar o dedo.
Sempre que a intervenção se tornar necessária, certifique-se de conquistar o apoio e a participação do seu filho. Sem a compreensão e cooperação do seu filho, a intervenção pode ser vista como um castigo.

Fonte: Saúde Informações

INSÔNIA

2010-10-08T15:49:00.000-07:00

O QUE É INSÔNIA?

A insônia infantil pode manifestar-se como dificuldade de adormecer quando a criança é colocada na cama ou dificuldade de continuar dormindo durante a noite. Ao avaliar o padrão de sono do seu filho, os fatores mais importantes a considerar são a qualidade do seu sono - se ele dorme a noite toda ou se acorda várias vezes - seu nível de descanso e atividade durante o dia. A criança que sofre de insônia pode não ter energia suficiente para acordar pela manhã ou acompanhar os colegas durante o dia. Pode ter olheiras.

Os padrões de sono normais incluem uma alternância de ciclos de sono sem movimentos rápidos dos olhos (REM) e ciclos de sono commovimentos rápidos. É durante o ciclo REM, um sono mais leve, que sonhamos. Os recém-nascidos dormem em média 16 horas por dia, sendo que metade desse tempo é gasto com o sono REM, durante o qual eles bocejam, contorcem-se, fazem ruídos brandos e acordam facilmente. A criança de dois anos precisa de cerca de 12 a 14 horas de sono todos os dias, incluindo cochilos. À medida que a criança vai crescendo, passa menos tempo na fase mais leve, REM, do sono e mais tempo em sono mais profundo. Aproximadamente 30% do tempo de sono da criança pequena é gasto no sono REM. As crianças em idade escolar precisam cerca de 10 a 11 horas de sono por dia, para restabelecer a energia e a atividade de seu corpo. Os adolescentes, geralmente, querem afirmar sua independência e determinam seus próprios padrões de sono.

Quando a criança domina novas tarefas, passa por mudanças na sua vida e vai de um estágio de desenvolvimento a outro, a insônia é um problema temporário comum. A criança pequena que está aprendendo a dormir em um novo quarto, a criança que acabou de se mudar para uma casa nova ou o adolescente ansioso com relação a um evento iminente pode ter algumas noites de insônia.

Entretanto, se a insônia persistir e começar a interferir na capacidade do seu filho de realizar suas atividades durante o dia, consulte seu médico. A insônia pode estar relacionada à depressão ou ansiedade, um problema físico como infecção de ouvido crônica ou febre ou terrores noturnos. Os terrores noturnos são caracterizados por gritos, agitação, confusão, suor e respiração ofegante. Geralmente ocorrem algumas horas após a criança ter adormecido ou quando está saindo de um sono profundo, sem sonhos. Outro problema a considerar - se seu filho ronca sonoramente, fica excessivamente sonolento durante o dia e tem mau desempenho na escola - é a apnéia no sono, uma interrupção temporária da respiração durante o sono. Breves períodos de apnéia no sono são comuns entre os recém-nascidos e os bebês prematuros. As crianças obesas e as crianças com amígdalas aumentadas e amigdalite crônica também podem ter apnéia no sono, devido à obstrução da passagem do ar. Se suspeitar que seu filho tenha apnéia no sono, consulte seu médico.

Fonte: Saúde Informações

Fonofobia

2010-09-14T05:42:00.000-07:00

Fonofobia é um transtorno psicológico caracterizado pelo medo exagerado ou irracional de barulhos, inclusive os sons normais como o da própria voz, que causam uma série de desconfortos clínicos no indivíduo. A maioria das pessoas normais não suporta barulhos altos e excessivos, mas os fonofóbicos são extremamente sensíveis aos sons e preferem estar em ambientes onde o silêncio predomina. Esta reação de aversão aos sons dos fonofóbicos é devido ao fato de pensarem que se ficarem expostos a certos tipos de sons, poderão prejudicar seus ouvidos (ouvir aqueles zumbidos desagradáveis) e até mesmo provocar a perda auditiva, mesmo sendo sons de baixa intensidade.

Para as pessoas normais barulhos como os de alto-falantes, alarmes, o ranger de porta, do atrito do giz com a lousa, o som do balão estourando pode ser irritante e incomodar bastante. Porém estes barulhos para os fonofóbicos são insuportáveis e geram uma série de reações desagradáveis como tremores, sudorese, palpitações, dor de cabeça, náuseas, falta de ar e até mesmo crise de choro, devido a sua hipersensibilidade aos sons. No entanto estes sintomas variam de indivíduo para indivíduo.

O indivíduo fonofóbico evita qualquer atividade que possa estar exposto a ruídos, o que compromete bastante a sua qualidade de vida. Muitos não suportam enfrentar o trânsito para se deslocarem ao trabalho, mesmo utilizando um tampão específico no ouvido, e acabam ficando isolados em suas residências e da sociedade (casos extremos). Por isso o tratamento deste distúrbio é essencial e deve ter o apoio de um psiquiatra e otorrinolaringologista que irão receitar medicamentos específicos para aliviar os sintomas da fonofobia. Por que não curar? Porque infelizmente medicamentos não curam fobias, só amenizam os sintomas. Mas, resultados satisfatórios têm sido obtidos com psicoterapias que ajudam os fenofóbicos a lidarem melhor com seus transtornos através de técnicas de auto-ajuda.

Referências:
http://pt.wikipedia.org/wiki/Fonofobia
http://www.fonoesaude.org/hipersens.htm
http://boasaude.uol.com.br/realce/emailorprint.cfm?id=11894&type=lib

Fonte: InfoEscola

Hematofobia

2010-09-14T05:39:00.000-07:00

Hematofobia também designada como hemafobia ou hemofobia, é uma patologia psicológica caracterizada pelo medo exagerado ou irracional de ver sangue. Esta aversão sentida pelos hematofóbicos é devido ao fato de ao verem o sangue, lembrarem de suas vulnerabilidades a lesões e da eventualidade da morte, por isso tanto pavor. Além disto, o fato de haver sangramento indica que algo está errado com o corpo e isto causa uma série de sensações de pânico e ansiedade nos hematofóbicos, que nem se quer podem ver fotografias e filmes que contenham sangue.

Muitos especialistas acreditam que a hematofobia esta associada com algum evento traumático que o indivíduo passou em algum momento de sua vida, onde teve uma experiência negativa com o sangue, como aqueles que sofreram uma lesão forte ou que tiveram doenças que causaram grande perda de sangue (hemorragia). No entanto, acredita-se também que a hematofobia pode ser desencadeada devido a fatores genéticos.

Os sintomas da hematofobia variam de indivíduo para indivíduo. Algumas pessoas desmaiam ao ver sangue, outras ficam trêmulas, fracas, enjoadas, tontas, a pressão cai, têm dor de cabeça, calafrios, falta de ar, boca seca e transpiração excessiva. Muitos ainda desenvolvem medo a todo tipo de objeto cortante e pontiagudo, como facas e agulhas, pois estão associados com sangramento.

Este distúrbio precisa ser tratado, pois compromete bastante a qualidade de vida do paciente. Muitos deixam de fazer exames médicos (hematológicos e bioquímicos) pelo medo da agulha, recusam a fazer cirurgias quando são necessárias, recusam a ir ao dentista e deixam de fazer atividades consideradas normais e sem risco, como andar de bicicleta e correr, com medo de se machucarem e ficarem expostos ao sangue (casos extremos). Além disto, o fato das pessoas julgarem os hematofóbicos como “frescos” faz com que eles se isolem cada vez mais das pessoas e podem perfeitamente desenvolver a fobia social.

O tratamento da hematofobia baseia-se em terapias psicológicas, que giram em torno da dessensibilização gradual do paciente ao sangue, além de ensinar a eles técnicas de auto-ajuda para saberem lidar melhor com a enfermidade. Estas técnicas incluem relaxamento, controle da respiração e outros métodos eficazes de tratamento. O médico especializado ainda pode indicar alguns medicamentos, como os ansiolíticos (tranquilizantes), para amenizar os sintomas da hematofobia. Estes medicamentos atuam em áreas específicas do cérebro que controlam a ansiedade e o estado de alerta, relaxando os músculos.

Referências:
http://pt.wikipedia.org/wiki/Hematofobia
http://www.brasilmedicina.com.br/noticias/_check_printnot.asp?Cod=85&Area=3
http://www.psicosite.com.br/tra/ans/fobias.htm
http://www.orgone.com.br/a_fobias.html

Fonte: InfoEscola

2010-09-14T05:34:00.000-07:00

Gefirofobia, também designada como gefidrofobia ou gefisrofobia é um transtorno de caráter psicológico, caracterizado pelo medo exagerado ou irracional que um indivíduo tem em relação a pontes e viadutos. Estes indivíduos evitam a todo custo rotas que possam ter pontes ou viadutos no percurso, especialmente aquelas em que estão sobre vias navegáveis, que sejam muito elevadas ou muito estreitas, por isso estão sempre em busca de rotas alternativas, mesmo que estas sejam bem mais longas em relação ao seu destino.

O fato de atravessar uma ponte ou viaduto gera uma série de reações desagradáveis nos gefirofóbicos, tais como pânico, terror, pavor, taquicardia, sudorese excessiva, tremedeira, falta de ar, boca seca, entre outros, porque temem ficar presos e expostos a sofrerem acidentes (engavetamento de carros, caírem da ponte, explosões, etc.). É um tipo de fobia específica, onde as causas podem estar relacionadas com algum evento traumático que o indivíduo passou em algum momento de sua vida, onde teve alguma experiência negativa com pontes ou viadutos. Para alguns, o pânico de atravessar pontes pode também estar ligado com outros medos como o medo de altura (acrofobia).

Esta fobia limita os indivíduos gefirofóbicos, uma vez que muitos deles evitam sair de suas cidades para fazerem viagens longas, com medo de encontrarem pontes e viadutos, e perderem o controle sobre si mesmos. Em casos, onde não há alternativa e que seja necessário atravessar uma ponte ou viaduto, os gefirofóbicos se estiverem conduzindo um carro, por exemplo, passam a direção para um amigo ou para um policial rodoviário fazer a travessia. Mesmo de olhos fechados, como a maioria dos gefirofóbicos fazem, eles sentem todo o pânico de saberem que estão sob uma ponte ou passando por um viaduto.

O tratamento da gefirofobia baseia-se em psicoterapias onde são utilizadas técnicas de dessensibilização gradual, como também é fornecido aos pacientes toda assistência para lidarem com seus problemas, aprenderão inclusive técnicas de auto-ajuda (relaxamento e controle da respiração), para diminuir a ansiedade. Além disto, sessões de hipnoses têm sido eficazes como também o uso de medicamentos ansiolíticos.

A exposição ao estímulo fóbico (pontes e viadutos) provoca uma resposta imediata de ansiedade nos gefirofóbicos. Por isso é muito importante o tratamento como forma de amenizar a ansiedade para evitar inclusive perturbações maiores, pois uma pessoa mais propensa a ter infarto do miocárdio, hipertensão e alguma doença orgânica em decorrência da ansiedade exagerada, pode ser evitada com o tratamento.

Referências:
http://pt.wikipedia.org/wiki/Gefirofobia
http://virtualpsy.locaweb.com.br/index.php?art=182&sec=58
http://www.orgone.com.br/a_fobias.html

Fonte: InfoEscola

Espectrofobia

2010-09-14T05:29:00.000-07:00

Espectrofobia também referida como fasmofobia, é um transtorno psiquiátrico caracterizado pelo medo irracional de fantasmas (aparência imaterial) ou espectros. Os indivíduos espectrofóbicos possuem aversão a todo tipo de filmes e figuras que possam estar relacionados com fantasmas, espíritos e assombrações, e evitam a todo custo entrarem em locais como cemitérios, bosques sombrios, casas abandonadas, cavernas, onde imaginam que estes seres possuem capacidade para lhe fazerem mal, inclusive matar. Muitos acreditam que este distúrbio pode ser causado devido a um fato ocorrido no passado, do qual o indivíduo presenciou ou imaginou a aparição de um fantasma, ou por ter ficado impressionado com algum filme, história de algum conhecido ou até mesmo programa de TV.

Uma simples cortina movendo-se ou qualquer movimento que esteja fora do foco de visão pode criar uma forte ilusão aos espectrofóbicos de que se trata de um fantasma. O pânico e o pavor sentidos por eles são imensos e muitos chegam a desmaiar. Sintomas como taquicardia, sudorese, calafrios, tremedeira, boca seca, náusea, dor no estômago, dificuldade para articular palavras ou frases, são os mais comuns, porém, variam de indivíduo para indivíduo. Qualquer barulho que soe estranho, uma caneta que se mova devido à força do vento, o latido dos cães em direções onde não há nada, é motivo para o espectrofóbicos terem um ataque de pânico.

É normal ouvir relatos de pessoas sentirem medo de espíritos, visto que grande parte da população acredita que eles existem. Porém os espectrofóbicos sentem medo ao ponto de prejudicarem suas vidas. Muitos deles não suportam ficar sozinhos, pois acreditam que estão vulneráveis ao ataque de espíritos, principalmente à noite. Este tipo de fobia específica é muito comum em adolescentes.

O tratamento deste distúrbio é baseado em psicoterapia, onde o paciente terá todas as ferramentas para lidar com seu problema. Aprenderá técnicas de auto-ajuda para amenizar e controlar os sintomas da fobia, como técnicas de relaxamento e controle de respiração. Sessões de hipnoses também tem tido resultados satisfatórios. O médico psiquiatra poderá ainda receitar aos pacientes medicamentos para controle da ansiedade (ansiolíticos).

Referências:
http://pt.wikipedia.org/wiki/Espectrofobia
http://saude.hsw.uol.com.br/30-fobias-e-suas-definicoes.htm
http://pt.wikipedia.org/wiki/Fantasma
http://pessoas.hsw.uol.com.br/fantasma1.htm
http://www.orgone.com.br/a_fobias.html
http://me414.wordpress.com/2010/01/22/they-see-dead-people/

Fonte: InfoEscola

Hidrofobia

2010-09-14T05:19:00.000-07:00

Hidrofobia também designada como aquafobia, é um transtorno psicológico caracterizado pelo medo excessivo ou irracional de água. Este tipo de fobia específica leva os indivíduos hidrofóbicos a evitarem qualquer passeio em via navegável (mar, rio, lago) como também evitam banharem-se em piscinas, represas, cachoeiras, lagos, rios e mares, com medo de se afogarem. Mesmo quando a água não representa uma ameaça (como visualizar uma piscina), sensações de pânico, terror, ansiedade, taquicardia, sudorese, náuseas, hiperventilação (respiração rápida e profunda), tremores, ocorrem nos indivíduos hidrofóbicos, que podem inclusive desmaiar. Algumas vítimas de hidrofobia podem ainda evitar entrar em uma simples banheira de hidromassagem ou até mesmo evitar as duchas (chuveiros), em casos mais extremos.

As causas da hidrofobia podem estar relacionadas com algum um evento traumático que o indivíduo sofreu em sua vida, como presenciar alguém se afogando, e consequentemente desenvolveu um medo de água. Esse medo pode ainda ser piorado quando a pessoa assiste a filmes, lê livros ou notícias de casos de afogamento. Além disto, pode ser ocasionada devido a fatores genéticos, onde o indivíduo possui uma predisposição maior para desenvolver este tipo de transtorno.

Este medo impede os hidrofóbicos de fazerem atividades prazerosas com a família como fazer viagens pelos litorais para aproveitarem as praias, ir a clubes, fazer piquenique nas proximidades de um lago, enfim, eles não se sentem felizes em presenciar qualquer situação em que a água esteja envolvida, por mais que lhe digam que não há perigo algum. Por isso é muito importante o tratamento da doença.

A hidrofobia pode ser tratada através de psicoterapias que utiliza meios psicológicos para acabar com a fobia do paciente. A técnica de dessensibilização gradual é uma opção muito utilizada pelos psiquiatras que expõe os pacientes ao objeto de sua fobia (água) aos poucos, até que se sintam mais confiantes em relação aos seus medos e possivelmente cheguem à cura. Esta técnica pode começar com a visualização de fotografias ou desenhos de água, mostradas lentamente até que cheguem a um estágio onde seja possível visitar uma piscina ou praia. Além disto, hipnoterapias têm sido eficazes no tratamento, como também o uso de medicamentos em casos mais extremos, para controlar a ansiedade.

Referências:
http://www.aquabrasil.info/medo_h2o.shtml
http://www.hidrocenteracademia.com.br/web/news_detalhes.php?id_noticia=167
http://revistavivasaude.uol.com.br/saude-nutricao/78/imprime153382.asp
http://pt.wikipedia.org/wiki/Hidrofobia

Fonte: InfoEscola

Posição esquizoparanóide

2010-07-19T12:55:00.000-07:00

Definição:

Termo introduzido por Melanie Klein para indicar um ponto no desenvolvimento de relações objetais antes de o bebê haver reconhecido que as imagens da mãe boa e da mãe má, com as quais esteve relacionado, se referem à mesma pessoa. Conquanto a posição esquizoparanóide seja contrastada com a posição depressiva (em que são curadas rupturas na personalidade e no objeto), também existe um movimento oscilatório entre os dois e, na vida adulta, normalmente se pode encontrar uma evidência de ambas as posições.

No esquema de desenvolvimento, a posição esquizoparanóide ocorre não importa qual tenha sido o estado de identidade primária que possa ter existido. O "split", ou divisão, a característica da posição esquizoparanóide, não é a mesma coisa que uma "desintegração" do self primário. Nesta última, as várias divisões trazem consigo uma exigência de totalidade e tendem a atuar em direção a uma intensificação da personalidade.

A qualidade da angústia nessa circunstância é paranóide (isto é, o medo do bebê, talvez, de perseguição e ataque). Seu meio de defesa é separar de si o objeto (isto é, uma manobra esquizóide). O bebê divide a imagem da mãe de modo a ficar com as boas e controlar as más versões dela. Também se fende dentro de si próprio em virtude da intensa ansiedade causada pela presença de sentimentos aparentemente irreconciliáveis de amor e ódio. Sugeriu-se que a capacidade de resistir a essa divisão é um requisito prévio para qualquer síntese posterior de opostos. Porém, como enfatizava Jung, em primeiro lugar estes devem ser diferenciados; isto é, separados um do outro.

A posição esquizoparanóide reflete um estilo de consciência que Jung designava por "heróico", pelo fato de que o bebê tende a se comportar de uma maneira superiormente determinada e orientada para o objetivo.

FONTE: (Laplanche)

Posição depressiva

2010-07-19T12:51:00.000-07:00

Definição:

Termo introduzido por Melanie Klein para indicar um ponto no desenvolvimento de relações objetais em que o bebê reconhece que as imagens de mãe boa e mãe má, com as quais esteve se relacionando, se referem à mesma pessoa (subentendendo-se estar na segunda metade do primeiro ano de vida).

Confrontado com sua mãe como uma pessoa total, ele já não mais pode prosseguir como antes. O funcionamento anterior tinha encerrado uma atribuição e direcionamento de seus sentimentos negativos à mãe negativa, assim protegendo a mãe positiva contra aqueles. Agora deve encarar o fato de que seus sentimentos hostis e agressivos e seus sentimentos amorosos também abarcam a mãe até então sempre totalmente positiva (isto é, de que ele tem sentimentos ambivalentes).

Por seu lado, isso o confronta com o medo de perdê-Ia pelo exercício de sua própria destrutividade, e pela culpa de feri-Ia e, sobretudo, com uma preocupação crescente com o bem-estar dela. Nesta última consideração, a posição depressiva é o precursor da consciência em geral e da preocupação por outras pessoas em particular. Daí, o nome dado por Winnicott à posição depressiva foi "o estágio de preocupação".

Simultânea a esta restauração de um objeto dividido, também existe uma integração de aspectos da própria personalidade, anteriormente experimentados como bons ou maus. Por exemplo, partes boas da personalidade podem ter sido dissociadas para protegê-Ias de partes más ou de um meio ambiente perseguidor.

A posição depressiva assim é chamada porque, pela primeira vez, fantasias de perda da mãe precisam ser confrontadas a um nível pessoal, um processo análogo ao luto e, portanto, incluindo a possibilidade de depressão. Quando na posição depressiva, a qualidade da angústia muda, de sua condição de ser originalmente um medo de ataque vindo de fora, para um medo de perder alguma coisa que torna a vida vivível e mantém alguém vivo. Desde cedo experiências de perda podem continuar sendo fantasiadas através de ilusões de onipotência. Sob este prisma, uma subsequente depressão na idade adulta pode ser considerada originária de uma deficiência no lidar com uma angústia depressiva na tenra infância. A posição depressiva é uma barreira ao desenvolvimento, que deve ser vencida. A consecução disso é um marco de desenvolvimento.

Embora a posição depressiva seja contrastada com a posição esquizoparanóide (em que a personalidade e o objeto estão divididos), também existe um grau de movimento oscilatório entre as duas, e, na vida adulta, uma evidência da presença de ambas as posições normalmente pode ser encontrada.

A Psicologia Analítica (especialmente a escola do desenvolvimento; ver Samuels, 1985a) comenta de outra forma a posição depressiva propondo que sua consecução pelo final do primeiro ano de vida pode ser considerada uma das primeiras conjunções de opostos a ser obtida. Este ponto de vista possui a vantagem de ligar a perspectiva do desenvolvimento com a derivada da fenomenologia do self. Devido à natureza intencional de grande parte do funcionamento psíquico, a agressividade do bebê pode ser encarada como agindo a serviço da individuação.

Como a aceitação da inevitabilidade de sentimentos agressivos é uma parte vital da posição depressiva, está se verificando uma integração da sombra. Mais ainda, o morder, na agressividade oral, pode ser considerado uma tentativa precoce para discriminar opostos (bebê e mãe, mãe e pai). Tal diferenciação é vista por Jung como uma condição prévia para subsequentes conjunções de opostos.

FONTE: (Laplanche)

Objeto "bom" - objeto "mau"

2010-07-19T12:48:00.000-07:00

Definição:

Tema central da teoria psicanalítica de Melanie Klein. "Bom" e "mau" são empregados entre aspas para acentuar o caráter fantasmático das qualidades do objeto. Designam os primeiros objetos pulsionais, parciais ou totais, que aparecem na vida fantasmática da criança. As qualidades de "bom" e de "mau" são atribuídas ao objeto em função do seu caráter gratificante ou frustrante, mas principalmente em razão da projeção sobre eles das pulsões libidinais ou destrutivas do sujeito. O objeto parcial e o objeto total poderão ser clivados ou cindidos em um "bom" e um "mau" objetos, e esta cisão constitui o primeiro modo de defesa contra a ansiedade.

FONTE: (Laplanche)

Objeto parcial

2010-07-19T12:43:00.000-07:00

Definição:

Expressão kleiniana para designar o tipo de objetos que se constituem no alvo das pulsões parciais sem que isso implique que uma pessoa, como um todo, seja tomada como objeto de amor; trata-se principalmente de partes, reais ou fantasias, do corpo e seus equivalentes simbólicos.

FONTE: (Laplanche)

Os Primórdios do Desenvolvimento Emocional - WINNICOTT

2010-07-19T12:37:00.000-07:00

No quadro de sua teoria do desenvolvimento emocional, Winnicott (1945/1978) enfatiza que no princípio o bebê não constitui uma unidade em si mesmo. A unidade corresponde a uma organização entre o indivíduo e o meio ambiente. A base da saúde mental é estabelecida nos primórdios da infância pelo provimento de cuidados dispensados à criança por uma mãe suficientemente boa. O bebê depende da disponibilidade de um adulto genuinamente preocupado com os seus cuidados, isto é, que possa contribuir para uma adaptação ativa e sensível às necessidades da criança, que a princípio são absolutas. Portanto, a psique só pode ter origem dentro de um determinado enquadre, dentro do qual a criança pode gradualmente vir a criar um meio ambiente pessoal, que a capacitará, mais tarde, a se desembaraçar do mesmo. Para superar esse estado inicial de dependência e atingir a independência, o meio ambiente criado e subjetivado pela criança transforma-se em algo suficientemente semelhante ao ambiente percebido. Essa é uma etapa especialmente delicada do desenvolvimento e de seu sucesso depende o estabelecimento da saúde ou da psicose.

Winnicott (1952/1978) parte do ponto de vista de que a aquisição saudável da posição depressiva no desenvolvimento emocional pressupõe, além de um cuidadoso manejo do desmame, um desenvolvimento anterior adequado. Para compreender as psicoses, precisamos remeter a esses estádios mais primordiais da psique. A desilusão, para Winnicott (1952/1978), é um fenômeno mais amplo que antecede ao desmame. Enquanto o desmame implica uma alimentação bem-sucedida, a desilusão está relacionada ao fornecimento adequado de "oportunidades para ilusão". Ou seja, a mãe deve inicialmente fornecer ao bebê a ilusão de que o que ele cria está mesmo lá para ser encontrado.

O desenvolvimento saudável está relacionado ao estabelecimento de uma tendência à redução dos estados esquizóides nos momentos iniciais da vida, quando o bebê está sendo gradualmente introduzido à realidade externa. Para Klein (1946/1982), o amor e a compreensão materna são capazes de reduzir os estados de desintegração que a criança normalmente vivencia. Winnicott (1952/1978) avança por essa trilha, mostrando a necessidade de uma mãe-ambiente que exerça uma função altamente especializada no início do desenvolvimento. A dedicação materna, tanto do ponto de vista físico (através do holding) como psicológico (através da relação empática e da adaptação sensível às necessidades do bebê), funciona como uma espécie de membrana protetora que viabiliza o isolamento primário, fundamental para que se articule um espaço psíquico.

Em outras palavras, através de uma adaptação ativa às necessidades da criança, o meio ambiente a torna capaz de permanecer em um estado de isolamento imperturbado, ocupando um espaço em que ela possa desenvolver sua vida de fantasia – um mundo secreto sentido como só seu, onde mais tarde vai se alojar um aparelho psíquico e uma organização dos processos de pensamento. O bebê, que não tem consciência desse suprimento por parte do objeto, entrega-se à fruição de um movimento espontâneo. Se tudo correr bem, o meio ambiente é descoberto, sem que haja uma perda do sentido de self.

Quando, entretanto, ocorre uma adaptação falha às necessidades da criança, e isso a obriga a reagir a essa experiência – sentida como invasiva –, o sentido do self se perde. A criança se afunda no não-senso, isto é, na impossibilidade de atribuir significado, nomear e organizar as experiências sensoriais e o próprio corpo, devido à fenda profunda que o atravessa. Nesse caso, a criança reage a essa experiência traumática retornando ao estado inicial de isolamento.

À medida que se reitera a experiência de uma adaptação não suficientemente boa, começa a ser produzida uma distorção psicótica da organização meio ambiente-indivíduo. As relações com os objetos produzem, sucessivamente, a perda do sentido de integridade do self, de modo que, para recuperá-lo, o indivíduo é obrigado a recorrer cada vez mais ao retorno ao isolamento primário. Essa operação vai adquirindo um caráter crescente de organização defensiva como repúdio à invasão ambiental. O self pode ser esmagado no espaço da realidade que ele nunca alcança e da subjetividade que carece de sentido.

O fracasso ambiental nesse ponto do desenvolvimento acirra o potencial paranóide. O bebê se vê obrigado a se defender de intensas ansiedades paranóides, e para tanto organiza defesas igualmente vigorosas. Além disso, recolhe-se para seu próprio mundo interno (introversão patológica), um mundo que ainda não está bem organizado. Para se livrar da perseguição do ambiente, deixa de adquirir o status de unidade, "renunciando" ao compromisso de crescer e conquistar sua própria autonomia.

Essa é a versão pessoal que Winnicott (1952/1978) dá para o conceito de posição esquizoparanóide descrito por Klein (1946/1982). Nela introduz, contudo, uma diferença fundamental em relação ao pensamento kleiniano, que ele não deixa de acentuar: é o fracasso ambiental nos primórdios do desenvolvimento que leva à edificação dessa organização defensiva, e não um suposto impulso de auto-aniquilamento, um sadismo destrutivo inato ou qualquer tendência que possa ser atribuída à hereditariedade (loparic, 1996). Nesse ponto, podemos detectar a dissensão de Winnicott (1945/1978; 1952/1978) em relação à importância que Klein (1946/1982; 1957/1974) atribui à herança filogenética, aos precursores do ódio e aos prenúncios da inveja, como constituintes da matriz de impulsos, defesas e ansiedades primitivas. Segundo Loparic (1996), para Winnicott esses fenômenos não têm raízes em profundezas oceânicas, nem são tão inevitáveis assim na história dos seres humanos. Parafrasendo a famosa frase atribuída ao poeta francês Paul Valéry, também para Winnicott "o mais profundo é a pele".

FONTE: Winnicott, D. W. (1983). Enfoque pessoal da contribuição kleiniana. Em D. W. Winnicott (Org.), O ambiente e os processos de maturação: Estudos sobre a teoria do desenvolvimento emocional (pp. 156-162). Porto Alegre: Artes Médicas (Original publicado em 1962)

A Experiência Ilusória e o Advento do Objeto Transicional

2010-07-19T12:27:00.000-07:00

O êxito do desenvolvimento, que permite avançar no sentido do objeto percebido como exterior ao self, está intimamente ligado à capacidade da criança de se sentir real. Essa capacidade tem ainda que se harmonizar com a noção de se sentir real no mundo e de sentir que o próprio mundo é real. O esquizofrênico não pode alcançar um sentimento de realidade no mundo particular das relações que ele mantém com seus objetos subjetivos. Nesse sentido, os sentimentos de desrealização e a perda do contato com a realidade compartilhada representam o oposto da tendência maturativa.

No decorrer do desenvolvimento psíquico normal, a adaptação ativa que a mãe propicia, procurando atender às necessidades que variam de acordo com as diferentes etapas do desenvolvimento, nutre o potencial criativo da criança. Isso origina uma prontidão para a alucinação. O amor e a compreensão proporcionam a identificação da mãe às necessidades do bebê, a ponto de ela fornecer-lhe algo além do alimento, que é a possibilidade de usar criativamente seu potencial para alucinar o seio provedor. A repetição dessa experiência desencadeia a habilidade do bebê de usar o recurso da ilusão, sem a qual é impossível o contato entre a psique e o meio ambiente. Isso permite que o bebê construa, nesse espaço de ilusionamento propiciado pela mãe, um objeto que o console e lhe dê conforto: o objeto transicional (WINNICOTT, 1951/1978).

Esse objeto pode ser materializado em qualquer suporte da realidade, como o polegar, a ponta de uma manta, um urso de pelúcia ou uma boneca de pano, já que o que importa é a função que ele desempenha e não o objeto em si. Desse modo, entre a realidade externa e a realidade subjetiva, que de início são incomunicáveis e imissíveis, funda-se um campo intermediário de ilusão. Para o bebê, significa uma zona de compromisso que não é contestada quanto ao fato de pertencer ao mundo puramente subjetivo ou ao território da realidade compartilhada.

É nessa área constituída pelo jogo e pelo fantasiar que a criança pode colocar em uso o sonho e os seus impulsos de vida e, através desses recursos, começar a manipular a realidade externa, modelando-a de acordo com suas necessidades e possibilidades de assimilação. O fato é que o adulto, porque intui essa verdade, concede ao bebê licença para que ele exercite à vontade "essa loucura". Só gradualmente exige que ele discrimine entre a realidade subjetiva e a realidade compartilhada. Essa indulgência dos pais, uma espécie de "moratória" do juízo crítico da realidade, prolonga-se na vida adulta, quando se manifesta no campo cultural sob a forma de arte e religião, por exemplo. Nessas áreas, de que todos necessitamos, também se observa esse "descanso do teste de realidade e da aceitação da necessidade" (WINNICOTT, 1975).

As manifestações geralmente reconhecidas como psicóticas nascem de uma tendência à clivagem básica na organização meio ambiente-indivíduo, desencadeada como uma reação a experiências de fracasso da adaptação ativa do ambiente inicial. A extrema clivagem faz com que a vida interior – o mundo particular de fantasias do indivíduo, contenha poucos elementos derivados da realidade externa. A vida secreta torna-se, assim, incomunicável. O indivíduo se deixa levar por uma vida falsa, e essa submissão a um ambiente sedutor acaba por produzir um falso self, em que as pulsões ficam do lado do meio ambiente sedutor, traindo a verdadeira natureza humana. Com isso, o indivíduo não consegue atingir uma autêntica maturidade, que é substituída por uma pseudomaturidade, em um meio ambiente psicótico.

A impossibilidade de configurar uma área segura para desenvolver o fantasiar impede o bebê de conviver com o segredo, necessário para que ele se sinta fortalecido o suficiente para deixar, em segurança, a proteção do isolamento primário. O campo transicional não se constitui como tal, impedindo que a criança flutue para dentro e para fora do seu mundo interno, de acordo com suas necessidades.

Winnicott (1952/1978) chama a atenção para o papel que os processos intelectuais assumem nessa época. Através deles, os fracassos do meio ambiente podem ser gradualmente levados em conta e tolerados. Eles funcionam como um elo de ligação entre a adaptação incompleta e a completa, permitindo ao indivíduo preencher a lacuna existente entre ambas e assim obter uma compensação para as falhas ambientais. Desse modo, através desse mecanismo propiciado pelos processos cognitivos que é o fantasiar, uma adaptação não suficientemente boa pode se transformar em uma adaptação suficientemente boa - o que nos remete à descrição de Freud (1920/1969) sobre o bebê que, através do jogo e da fantasia, encontra um meio de transformar uma experiência desagradável em uma atividade prazerosa. O brincar "verdadeiro" permite ampliar a compreensão do processo simbólico e de sua função, através da representação, conceito essencial também na formulação freudiana – basta pensar no jogo do carretel, que instala um fenômeno novo em que imagem e palavra se amalgamam.

Se o ambiente se comporta de modo uniforme, tanto mais fácil será essa tarefa que a criança tem de estruturar. Já uma adaptação variável (meio ambiente imprevisível e pouco sensível) tende a ser traumática, anulando o efeito positivo dos períodos de adaptação adequada. Winnicott (1952/1978) afirma que uma capacidade intelectual restrita induz maiores dificuldades nessa tarefa de transformação dos traumas resultantes da adaptação insuficiente às necessidades. Disso resultam as psicoses comuns nos deficientes mentais.

FONTE: WINNICOTT, D. W. (1975c). O brincar e a realidade. Rio de Janeiro: Imago. (Original publicado em 1971)

O SENTIMENTO DE CULPA

2010-07-16T04:41:00.000-07:00

De uma forma geral, é possível perceber que as mães por mais cuidadosas que sejam, tem uma certa tendência de sentirem-se culpadas em maior ou menor grau com relação a seus filhos.
Normalmente o sentimento de culpa nas mães poder ser gerado pelo fato de, tendo uma noção preconcebida de como deveria ser a relação com seu filho, ou seu comportamento para com ele, sentem-se de certa forma frustradas e impossibilitadas de atender as estas expectativas por circunstâncias das mais diversas que a vida pode impor, ou ainda por sentimentos novos, situações inesperadas com as quais não esperava ter que lidar.

Vejam, a título de exemplo podemos citar: dá a luz a um menino e queria mesmo uma menina, por algum motivo não começou a amar o bebê logo de pronto como achava que deveria, ocorre uma perda familiar (morte) que a leva a um momento de muita tristeza, e por aí vai. Muitas razões que podem levar a mãe a ter sentimentos “inesperados” com relação a seus filhos e que a fazem sentir-se culpada.

Ë importante atentar para o fato de que há diferentes graus neste sentimento de culpa, e apresentar um pequeno grau poderia até ser benéfico.
Poderíamos dizer e supor que algum sentimento de culpa nas mães teria até um papel funcional na relação, ou seja, faria com que algum cuidado maior fosse dispensado a criança, por exemplo, para que se perceba com maior rapidez quando ele não está passando bem, quando seu comportamento está modificando devido a alguma situação que ela possa estar vivenciando e que não está lhe contando.
O sentimento de culpa não é de todo ruim, serve para algumas boas coisas em alguns momentos. Serve inclusive para ajudar a sentir-se plenamente responsável por aquele ser.

Mães que não sentem nem um pouquinho de sentimento de culpa, podem não duvidar de si mesmas em nenhum momento, o que poderia resultar, por exemplo, em que nem percebessem quando seus filhos pequenos estão doentes. Ou ainda, atribuir a fatores externos constantemente, tudo que aconteça com os filhos, não assumindo responsabilidade por coisa alguma.

Agora, temos que observar se este sentimento não está levando a outros tipos de atitude. Quando a mãe passa a atuar movida por um sentimento de culpa muito grande.

O sentimento de culpa que deve nos levar a cuidados e reflexões é aquele que por vezes pode levar a uma espécie de super proteção que ao invés de “convencer” o filho de que ele é muito amado, pode levá-lo a crer que é incapaz de realizar muitas coisas, principalmente aquelas que a mãe não lhe deixa fazer, e que não representam perigo real. Este comportamento da mãe pode gerar muito mais insegurança do que segurança.

Um exagero de cuidados normalmente leva a crer que existam sentimentos de culpa bastante intensos nessa mãe com relação ao seu filho, à exceção de casos que tenham a ver com transtornos psíquicos anteriores a chegada da criança.
Acontece muito de as pessoas sentirem-se culpadas com relação ao seu filho e não saber disso, quer dizer, não terem consciência que tomam essa ou aquela atitude para com ele por sentimento de culpa. Tudo que a pessoa pode sentir, por exemplo, é um grande mal estar se não estiver protegendo seu filho ao extremo, da sujeira, das pessoas, das possibilidades de machucar-se de uma forma geral.

Ter uma maior clareza sobre as possibilidades de que isto esteja ocorrendo pode ser um primeiro passo para amenizar o sentimento e ainda procurar ajuda se for necessário.

Outro aspecto fundamental quando pensamos na possibilidade de psicoterapia frente a estas questões, é o de que em se falando em “erros ou acertos” para com os filhos, olhamos para a situação familiar, para os comportamentos e atitudes dos pais e criança, não para se identificar culpados, e sim para entendermos o funcionamento dessa estrutura familiar, entender porque as coisas chegaram até ali e encontrar novos caminhos que possam levar a uma melhor qualidade de vida para todos.

Ainda vale salientar que em toda e qualquer situação da vida, nós somos e fazemos aquilo podemos, no momento em que podemos. E isto não se trata de justificativa, mas de um fato.

Fonte: Psicologia Infantil

AUTISTAS TAMBÉM TEM CAPACIDADE DE JOGAR

2010-07-13T04:35:00.000-07:00

Após seis anos de investigação, Ana Saldanha conseguiu criar um instrumento único que permite avaliar a capacidade de jogo das crianças com autismo. A descoberta valeu-lhe nota máxima com distinção e torna-a na única portuguesa doutorada em Educação Especial.

Aos 30 anos, a maioria dos quais agarrados a livros, Ana ostenta um sorriso rasgado e não esconde o orgulho do trabalho realizado. Ontem, segunda-feira, na Universidade da Extremadura, pólo de Badajoz, defendeu durante cinco horas a tese “O Jogo em Crianças com Transtorno do Espectro Autista (TEA): Desenvolvimento de um Instrumento de Avaliação”.

“Este é o fruto de alguns anos de investigação na área do Autismo” assegura Ana, revelando que a tese “surge pela carência de métodos/provas de Avaliação do Jogo Simbólico em Crianças Autistas”. A investigadora acredita e provou que “as crianças com autismo têm capacidade de jogo” apesar de “alguns autores discordarem”.

“Tanto para as crianças com incapacidade como os que não contam com ela, têm direito ao jogo e ao acesso aos brinquedos” explica Ana, admitindo que “os primeiros encontram sérias dificuldades para poder usar muitos dos jogos e brinquedos do mercado”.

Para a recém doutorada, o jogo “permite desenvolver a própria capacidade física e mental, sendo uma fonte de auto afirmação, satisfação e prazer”. O jogar “significa ser activo e preparar-se para a vida adulta”, afiança.

Depois do trabalho desenvolvido com 45 crianças espanholas, o novo instrumento de avaliação de Ana Saldanha permitiu demonstrar que “as crianças com TEA têm capacidade para poder desenvolver o jogo simbólico”, e ainda “comprovar que nesse jogo podem identificar-se dimensões que fazem referência a diferentes habilidades intelectuais específicas”.

A investigadora lembra que “o autismo é uma síndrome que ultimamente tem tido um maior enfoque de investigação”, devido ao facto de “actualmente, surgirem nas escolas e nos centros educativos uma quantidade considerável de crianças com esta perturbação”. Mesmo assim, realça “deparamo-nos no dia-a-dia com uma grande dúvida no diagnóstico diferencial, entre autismo e nomeadamente o atraso mental”.

Durante a investigação dividida entre Portugal e o país que escolheu para estudar, Espanha, Ana percebeu de imediato as grandes diferentes existentes. “Em Espanha trabalha-se em equipa. Os médicos, pediatras, psicólogos e outros especialistas trabalham em conjunto em prol da pessoa e isso não se vê em Portugal”, realça, assegurando que no caso do autismo “é importantíssimo este tipo de união entre todos”.

Defendendo que “a intervenção precoce é fundamental para o futuro das crianças com autismo”, Ana assegura que uma pessoa com autismo “pode ter qualidade de vida e até trabalhar”, basta para isso que “seja ajudada e estimulada”. Reforçando a necessidade de distinguir “autismo de doença mental”, a investigadora acredita que o instrumento de trabalho que desenvolveu permitirá dar mais felicidade aos autistas.

Alexandra Serodio

FONTE: Autismo Norte - Blog para os Pais

WINNICOTT E MELANIE KLEIN: ENCONTROS E DESENCONTROS, CONCORDÂNCIAS E DISCORDÂNCIAS

2010-07-08T14:01:00.000-07:00

INTRODUÇÃO

A questão das dimensões no universo psicanalítico sempre interessou (e mesmo fascinou) aos praticantes da psicanálise, como herança deixada por Freud com tantos cismas em sua vida científica, envolvendo discípulos nobres como Adler, Yung e Ferenczi, entre outros. São pais e irmãos se desentendendo e mesmo se digladiando, deixando a nós filhos científicos surpresos, atônitos ou mesmo estupefatos, ao esperar dos pais acima de tudo compreensão, tolerância e boa convivência.

A cisma Winnicott x Klein deixou um rastro não menor que os de Freud, como confirmam os inúmeros trabalhos publicados sobre este tema desde que se iniciou o boom Winnicottiano na década de 90. Assim, só no Congresso Latino-Americano sobre o Pensamento Winnicottiano de 1994, em Gramado, tivemos vários temas-livres sobre esta questão. Diga-se, a bem da verdade, que o assunto vem sendo debatido apenas pelos Winnicottianos, já que os kleinianos continuam a só escrever sobre os temas e questões diretamente vinculados a seu grupo. Vejo o assunto repercutir para nós winnicottianos como se fosse uma luta, uma porfia, entre o pai (Winnicott) e a mãe de origem (Klein), como um desentendimento sem fim, já que ela não quis nunca uma conciliação.

Já tendo escrito sobre o tema em 1989, tento agora neste trabalho dar uma visão mais atual do mesmo, inclusive em razão da publicação de um importante manuscrito de Klein, ao mesmo tempo em que trago novos dados biográficos de Klein e de Winnicott que poderão lançar mais luzes sobre a questão.

Winnicott era ainda um analista jovem quando conheceu Melanie Klein. Ela era cerca de 10 anos mais velha do que ele e tinha recém-chegado a Londres quando ele a procurou por indicação de seu analista pessoal, James Strachey, que lhe disse: “Se você trabalha com crianças vá ver Melanie Klein que neste assunto ela é fundamental”. Eles se encontraram e se simpatizaram mutuamente, tornando-se ele seu supervisando. Coloca Brett Kahr, um dos biógrafos de Winnicott, a este respeito:

Pouco antes de Winnicott e Melanie Klein terem se conhecido, morreu a mãe de Winnicott. Ele tinha apenas 29 anos. “Em qualquer caso se pergunta desde logo, se a conjunção tão próxima da morte da Sra. Winnicott e o posterior aparecimento da Sra. Klein – de tão generoso peito – pode ajudar a explicar a atração por Klein, em um nível mais infantil... Sem ter em conta as motivações mais profundas, Winnicott, sem dúvida, contemplava o trabalho clínico de Klein e suas teorias psicanalíticas com a máxima admiração, durante este período de seu desenvolvimento profissional”[1].

Continua Kahr: “As observações de Klein sobre a vida mais precoce da criança entusiasmaram muito a Winnicott, e suas idéias lhe ofereceram tanto confirmação de sua própria investigação através da observação como inspiração para seus posteriores estudos”. E, nas próprias palavras de Winnicott: “Passei a aprender algo da enorme quantidade de coisas que encontrei que ela já sabia... era capaz de voltar sobre cada detalhe do trabalho da semana, com cada paciente, sem olhar as anotações. Recordava meus casos e meu material analítico melhor que eu mesmo” (Winnicott, 1962).

Assim, tudo indica que esta fase da supervisão de Winnicott foi uma longa lua-de-mel para os dois. Inclusive Klein indicou Winnicott para fazer a análise do seu filho Eric sob a supervisão dela própria, situação esdrúxula que Winnicott não aceitou. Quando terminou esta análise, Klein escreveu a Winnicott: “Não sei se posso comunicar o quanto me sinto grata por tudo que o Sr. fez por Eric” O fato é que Winnicott usou os importantes insights de Melanie Klein sobre os primeiros meses de vida da criança (fase esquizo-paranóide e depressiva, voracidade, forças eróticas e sádicas, relação infantil com o peito materno) para elaborar suas próprias teorias centradas na pessoa da mãe e na relação entre os dois: holding, mãe suficientemente boa, preocupação materna primária, mãe ambiente e mãe objeto, etc. Já Klein centrou-se quase totalmente na figura do bebê e no seu potencial instintivo como se a mãe não se comportasse como um partenaire ativo da relação. Esta modificação de enfoque, nunca foi perdoado por Klein com seu pensamento absolutista e nem por muitos kleinianos que consideram Winnicott até hoje, com uma pecha de desprezo, como um “ambientalista”.

É fato corrente que Winnicott desejou ser analisado por Klein e que esta todavia recusou seu pedido e o encaminhou para Joan Riviere, uma importante discípula sua que escreveu, entre muitos trabalhos, um intitulado “Uma Contribuição a Análise da Reação Terapêutica Negativa”, que se tornou um clássico da psicanálise.

Foi uma análise difícil para Winnicott em virtude do temperamento do Riviere, impositiva (como Klein), uma mulher altíssima, matrona (Grosskurt), aterradora (Ricroft), que inclusive fazia críticas ácidas públicas a seu analisando durante reuniões várias. Sobre isto disse Winnicott um dia a um colega: “Não posso dizer que estive em análise com Joan Riviere. É certo, no entanto, que ela me analisou durante uns 10 anos. E continuou me analisando durante discussões em reuniões científicas”. (Khan, 1988).

Quando Winnicott, anos depois, quis preparar uma homenagem a Riviere pela data do seu aniversário de 75 anos, sem o seu conhecimento, ela lhe escreveu uma carta chamando-o de irresponsável e dizendo que ele e ela iriam posar para as pessoas como dois idiotas. Em resposta Winnicott escreveu a Riviére dizendo simplesmente: “Por uma razão ou outra creio que você está demasiadamente sensível”. “A festa foi realizada, ela compareceu e escreveu nova carta para ele enviando seus mais sinceros agradecimentos e dizendo que a festa foi para ela” uma das recordações mais memoráveis”.

Nesta festa de missivas que caracterizava a psicanálise britânica, Winnicott escreveu a Riviére pedindo que reconhecessem (os kleinianos) qualquer contribuição sua:

“Após o trabalho da Sra Klein você e ela conversaram comigo e de um modo amistoso você me deu a entender que ambas estavam absolutamente certas de que eu não tinha nenhuma contribuição positiva a fazer para a interessante tentativa que Melanie está fazendo todo o tempo para estabelecer a psicologia dos estados precoces. Você concordará que o problema é que sou incapaz de reconhecer que Melanie Klein disse as mesmas coisas que eu estou dizendo a ela. Em outras palavras, que há um bloqueio em mim... Eu quero lhe dizer que não aceito o que você e Klein insinuaram, principalmente que minhas considerações sobre o estabelecimento da psicologia da infância precoce são baseadas mais em fatores subjetivos que objetivos”.

Em outro momento ele escreve uma carta a própria Melanie Klein, que já começa a ficar famosa pela sua clareza e oportunidade do seu conteúdo:

“Eu pessoalmente, penso que é muito importante que o seu trabalho seja apoiado por pessoas que o descubram através dos seus próprios caminhos e apresentem estas descobertas em suas linguagens. É somente desta forma que a linguagem permanecerá viva. Se você estipula que no futuro somente a sua linguagem será usada para o estabelecimento das descobertas de outras pessoas, então a linguagem se tornará uma linguagem morta... Como já acontece na Sociedade (..) Eu estou preocupado com esta posição, que pode ser chamada de kleiniana, a qual acredito ser o perigo real para a difusão do seu trabalho. Suas idéias somente viverão se elas forem descobertas e reformuladas por pessoas originais no movimento psicanalítico e fora dele. (...) o perigo é (...) que a sua facção desenvolva um sistema baseado na defesa da posição conquistada pelo pesquisador original, neste caso você mesma (..).

Winnicott – escreve Kahr – conhecia o mundo externo no modo como facilitava ou inibia a mente infantil. Desta forma, ameaçava muito os primeiros kleinianos que só sabiam trabalhar com uma ênfase total sobre o mundo interno. Assim, ele disse um dia a Riviére: “Vou escrever um livro sobre o ambiente”. E ela: “Escreve este livro e eu te farei um sapo”. Deste modo ele se transformou de príncipe (herdeiro de Klein) em sapo e ela de princesa em bruxa, diz Kahr

Sem dúvida, o trabalho mais completo sobre a vida e a obra de Melanie Klein é o livro de Phyllis Gross Kurt, que investigou várias fontes bibliográficas in locum e entrevistou inúmeros analistas e outras pessoas que conheceram Melanie Klein mais de perto, inclusive Claire Winnicott que foi analisanda de Klein. Ela retrata o clima de lua-de-mel entre os dois e publica várias cartas de Klein a Winnicott das suas boas fases, entre várias perdas e embates que Klein sofreu na vida, falando de viagens, de decepções com a Sociedade de Psicanálise e dos medos da velhice.

Sobre Winnicott escreve Kurt: “Quase todo mundo emprega a palavra duende para defini-lo . Para Betty Joseph, ele tinha algo de Peter Pan. Charles Rycroft classificou-o de “carismático”. Ela também disse que embora Klein fosse sem dúvida alguma uma primadona, Winnicott era um “criptoprimadona”, embora parecesse um homem humilde, apesar de sua grande experiência. No final de uma supervisão ele agradecia ao aluno por ajudá-lo... Quando estudante, aprendera com Lord Horner a ouvir seus pacientes... Segundo John Padel, a maior força de Winnicott era que ele sempre contava com o paciente para fornecer o máximo de explicações sobre si mesmo, em vez de confiar em suas próprias especulações... Poderiam duas pessoas serem mais diferentes que Donald e Melanie Klein? Como ele poderia acreditar em agressividade inata e em instinto de morte?” E, acrescento eu, como poderiam ter uma mesma visão do homem e do processo analítico, sendo este decorrente basicamente da forma de se ver a vida?

Contudo, Cliford Scott afirma que, a sua maneira, Klein também era muito humilde porque sabia que ainda tinha muito a aprender. Creio que ela gostava de sua ignorância, diz ele: “Talvez a diferença entre eles fosse que Winnicott se mostrava disposto a aprender com os outros, enquanto Klein tinha que aprender tudo por si mesma”.

Quando a definiu como “uma gritadora de Eurecas”, Winnicott estava se referindo a tendência dela para encarar cada insight como a verdade suprema.

Gross Kurt continua seu importante livro sempre mostrando admiração por Klein, pela sua capacidade de luta, seu espírito indomável, porém acentuando as várias perdas que teve ao longo da vida (o marido de quem se separou e que depois morreu sua irmã Emile, seu filho Hans). Podemos ainda citar a perda de sua filha mais velha Melita, psicótica, médica, que depois se tornou psicanalista e que passou a criticar abertamente a mãe em todas as sociedades psicanalíticas que contatava, sua pessoa e sua obra de uma maneira torpe e pejorativa.

Em 1942, Winnicott ainda era considerado um kleiniano, mas ao longo da guerra e depois, as relações foram se estremecendo até que em 1951, quando da feitura do seu trabalho sobre “Objetos e fenômenos transicionais” Klein não o aceitou para ser publicado num novo livro kleiniano e Winnicott saiu desconsolado da reunião com os originais debaixo do braço. Klein lhe dissera que o trabalho não tinha nada de relevante a acrescentar a psicanálise. Logo este trabalho que viria a lhe trazer um reconhecimento mundial.

Depois deste incidente ele continuou a lamentar os desentendimentos com Klein, porém esta se mostrava cada vez mais indiferente a ele, inclusive quando ele se tornou Presidente da Sociedade Britânica de Psicanálise, por duas vezes.

Todos sabemos sobre a ênfase que Melanie Klein deu a análise da inveja, para ela um trabalho fundamental na análise de todos nós. Ela via a inveja como algo inato, uma manifestação do instinto de morte. Escreve Kurt: “Ela fez uma distinção cuidadosa de inveja, cobiça e ciúme. A inveja é o sentimento irritado de que outra pessoa possui e desfruta de alguma coisa desejável, sendo o impulso invejoso o de toma-la e estragá-la. A cobiça (voracidade) é um desejo insaciável e, num nível inconsciente, expressa-se na fantasia de devorar completamente o seio. O ciúme provém mais de perder o que se possui. O fato de que ela tenha tão pouco a dizer a respeito do ciúme sexual é indicativo de sua ênfase no objeto introjetado, e não na estrutura tripla da relação edipiana. A cobiça difere significativamente da inveja, porque seu objetivo é a introjeção destrutiva, ao passo que a inveja, em seu nível mais profundo, busca destruir a criatividade do objeto... A inveja é excessiva quando os traços esquizo-paranóides são fortes, dizia Melanie Klein.”

Gross Kurth, com sua grande cultura analítica, sobre a posição de Winnicott diante destes conceitos de Klein, continua:

“Winnicott nunca se sentira satisfeito com a posição esquizo-paranóide e a exposição da inveja primitiva feita por Klein parecia levá-la a um ponto ainda mais extremo. Para Winnicott, a criança não existia ex-vácuo: a relação mãe-filho preenchia qualquer consciência do self...

O conceito de inveja formulado por Klein subentendia sentimentos extremamente complexos no bebê; e ele simplesmente não podia aceitar nenhuma descrição do bebê que ignorasse o comportamento da pessoa que cuidava dele. Ele estava disposto a aceitar a inveja como um componente numa situação em que a mãe agisse com a criança de forma “torturante”. Com isso ele queria dizer uma situação em que o comportamento da mãe fosse incoerente e, percebendo que a bondade lhe estava sendo negada, de tempos em tempos, a criança entrava num processo de desilusão”.

Quando Melanie Klein publicou o seu famoso livro “Inveja e Gratidão” lustrou-o com casos clínicos e, diz Gross Kurth: “É possível que Heimann fosse uns dos relatos de caso no artigo sobre a inveja e que ela não só se ressentisse do que diziam a seu respeito, mas temesse que a identificassem como a mulher com “fortes traços depressivos e esquizóides”. E, continua Kurt “muitas pessoas falaram do encanto e da vivacidade de Heimann”. Deve ter sido terrível para ela ter sido eliminada do grupo a que pertencia através de uma carta seca, breve e lacônica de Klein, sem qualquer chance de reconciliação.”

“Analistas kleinianos teorizavam que a inveja desempenhou um papel importante na ruptura entre Klein e Heiman. Aparentemente, a suposição foi a de que a inveja foi de Heimann. Não há a menor dúvida que Heimann era ambiciosa e se ressentia de sua subserviência a Klein – “escravidão”, definiu ela para Pearl King... Mas a inveja que Klein sentia de Heimann? Heimann era mais nova do que Klein, muito estimada e considerada brilhante. Klein criticou bastante o artigo sobre contratransferência da autoria de Heimann, o qual fora imediatamente aclamado como um clássico.”

Winnicott, assistindo toda esta gigantesca controversa, deu apoio a Hermann, visivelmente deprimida, e convidou-a a participar de um grupo de seminários clínicos, em sua residência, que ela aceitou e permaneceu por um longo período.

Continua Kurt, Klein forneceu um relato eficiente das defesas erguidas pelo ego para os danos causados pela inveja. As pessoas dotadas de um alto grau de inveja tendem a idealizar seus objetos... O ciúme também é aceitável como uma defesa contra a inveja, já que dá origem a muito menos culpa... Outras formas de defesa são a desvalorização do objeto, a violenta possessividade e a provocação de inveja em outras pessoas.

Winnicott não estava sozinho como um analista que foi afastado do movimento kleiniano por não aceitar sem reservas as suas idéias. Kurt cita também Rickman, a própria Riviére, Eva Rosenfeld e Clifford Scott. Para ela Bion foi um caso intermediário pois, embora tivesse desenvolvido conceitos pessoais muito além dos de Klein, se apresentava sempre como um seguidor de suas idéias em qualquer parte do mundo que viajasse. Para mim, seus conhecimentos sobre memória, desejo e conhecimento, sobre a cesura e sobre a questão da verdade, se equiparam em valor aos postulados kleinianos clássicos.

Kurt também se referiu ao “incidente” entre Klein, Winnicott e Margareth Little quando esta apresentou o seu famoso trabalho “K – a reação total do analista às necessidades do paciente” no qual foi mesmo além de Heimann. Segundo ela, Little em seus trabalhos sobre contransferência, dizia que esta era uma parte essencial de toda a análise, uma ferramenta tão positiva (e útil) quanto a transferência. Na discussão que se seguiu à apresentação do trabalho, Klein fez publicamente este comentário (já repetido por ela outras vezes) de que “Tudo o que este artigo mostra é que a Drª Little precisa de mais análise”. Winnicott, que tinha sido analista de Little e presidia a sessão intercedeu irritado dizendo que Klein não tinha o direito de dizer aquilo. E acrescentou: “Todos nós precisamos de mais análise. Ninguém consegue ter mais do que certa quantidade e o mesmo poderia ser dito de qualquer pessoa.”

Um tema longamente abordado por Kurt é a análise de Claire, a segunda esposa de Winnicott, com Klein. Claire que era assistente social e psicanalista ficou muito impressionada com o artigo de Klein sobre o luto e há muito queria uma análise kleiniana. Disse isto ao marido e comentou: “Acho que ela é dura o bastante para mim”. Winnicott já havia dito para ela: “Acho que ela já não me considera mais um kleiniano”. No entanto, acrescenta Kurt, ele ainda a tinha como um gênio.

Coloca Kurt: “Esta análise foi um extraordinário duelo de vontades e em determinado ponto Winnicott disse à esposa que não conseguia enxergar um fim previsível para ela: ‘Você vai matar Melanie ou então ela vai matar você’. Claire se recorda dos traços positivos de Klein: uma fantástica memória para detalhes; dava ao paciente uma sensação de força por trás dele. Porém, a situação era muito impessoal: Klein não a cumprimentava, nem se despedia dela, Claire a achava uma excelente teórica, mas não clínica: ‘Ela encaixava a própria teoria naquilo que o paciente apresentava a ela’. Também havia um total descaso em relação ao fator ambiental: ‘Não adianta você falar sobre sua mãe; não podemos fazer nada a este respeito agora”.

“Claire achava que a situação analítica era muito difícil para Klein, aceitar amor e gratidão, e ela sempre enfatizava o lado destrutivo, de modo que os atos positivos eram interpretados como um disfarce para o ódio”. Apenas uma vez Claire sentiu que havia tocado em suas cordas sensíveis, num dia em que haviam belas tulipas brancas e vermelhas no consultório. Claire intuiu que era o dia do seu aniversário. E disse: “Mandarei flores vermelhas e brancas como estas quando a Srª morrer”. E, apesar de sua brutal ambivalência, Klein se comoveu e nem conseguiu responder.

Durante a análise de Claire, Melanie Klein faleceu. Claire passou a fazer análise com Lois Munro, de quem veio a falar sempre elogiosamente. Comenta Kurt: “Relembrando o passado, Claire Winnicott achou que tinha cometido um grande erro ao procurar Klein para fazer análise, sobretudo porque isto colocou seu marido numa posição embaraçosa, embora ele não tivesse feito nada para dissuadi-la...” É difícil não levantar a conjectura de que tanto Winnicott quanto Klein, por motivos conscientes e inconscientes, estavam usando-a como um pretexto... De vez em quando Winnicott indagava sobre a análise: "Ela menciona sexo alguma vez?” “Não”. “Alguma vez ela mencionou o Complexo de Édipo?” “Não”. A esposa lembra-se dele afirmando: “É por isso que ela não sabe nada a este respeito!”, caracterizando o lado negativo de sua relação com Klein, o seu ciúme, a sua rivalidade com ela.

Comentou Claire, no final da análise: “Eu uso as idéias dela o tempo todo, do meu jeito”. Indago: será uma tentativa falso-self de reconhecimento? Todavia, diga-se, Claire foi sempre uma pessoa verdadeira, como Winnicott. Talvez daí um dos segredos do sucesso deste casamento.

Winnicott e Klein: Novas Visões

Em um recente trabalho Joseph Aguayo, de Los Angeles, reestuda o cisma Klein x Winnicott e apresenta uma interessante contribuição de Klein, não publicada. Trata-se de um trabalho datilografado de 200 páginas no qual ela relata o relacionamento do seu primeiro neto com os pais, sendo a mãe sua filha. É um relato minucioso cobrindo desde os quatro meses aos dois anos da criança, pioneiro mesmo sobre a observação da relação de um menino com seu ambiente: mãe, pai, babá e ela mesma como uma avó participante e interessada. O relato é centrado nas reações da criança ao afastamento dos pais por ocasião da Segunda Grande Guerra. É um relato fluente, agradável, sensível, diferente mesmo de muitos trabalhos de Klein, escritos numa linguagem seca e pouco atraente. A criança manipula duplas de objetos para dramatizar os efeitos da separação dos pais querendo, sobretudo uni-los novamente, pronunciando seus nomes. Com isto, escreve o autor, ela nos mostra como era sensível a percepção das influências ambientais no psiquismo de uma criança.

A questão é porque Melanie Klein, mostrando-se tão sensível a percepção da realidade externa sobre a conduta de uma criança não incluía isto no seu trabalho clínico? Não seria, portanto, uma questão de temperamento, como insinuou Winnincott.

O trabalho de Aguayo é importante por deixar claro que não havia em Klein um bloqueio de temperamento em ver os efeitos da realidade externa, como sugeria Winnicott. Seria então uma questão de usar estas percepções ou não. Para Aguayo isto se deveria a uma não aceitação das “descobertas” de Winnicott (sendo ele o arauto da realidade externa) por serem muito contrastantes com os referenciais kleinianos e, nos casos de modificações do setting, mesmo inaceitáveis, para estes. Vemos aqui mais uma manifestação de agressividade (o “bloqueio”) de rivalidade de Winnicott para com Klein, discordante de sua habitual idealização e mesmo subserviência diante desta.

O autor historia a dificuldade progressiva de Winnicott em ser aceito pelo movimento kleinianno a luz de cinco etapas, que caracterizam a sua evolução como psicanalista:

Período Freudiano – de 1923 a 1935

Período Kleiniano – de 1935 a 1946

Período de gestação do ambiente materno – de 1941 a 1946

Elaboração teórica de uma visão analítica diferente de Klein – de 1946 a 1951

Observações clínicas diferenciadas – de 1952 a 1971

No primeiro período, Winnicott publicou um livro dirigido aos clínicos no qual se podia ver a influência do inconsciente na curiosidade infantil, na rivalidade entre irmãos, no impacto retardado de um trauma. Portanto, visões freudianas.

No segundo período, que eu denominei de “lua de mel com Melanie Klein”, Aguayo refere-se ao trabalho sobre “A defesa maníaca”, um dos temas preferidos de Klein, enfatizando a onipotência e a negação como uma defesa contra a depressão. Também como uma fuga, na mesma linha, do contato com um mundo interno pleno de objetos moribundos (o problema do luto). Quanto ao famoso trabalho como o jogo da espátula Aguayo também o vê como pleno de concepções kleinianas como a importância da atuação de fatores super-egóicos (super-ego precoce) na fase de excitação e na visão da própria espátula como um seio apetitoso.

Mas, escreve Aguayo, foi fundamental para Winnicott elaborar suas teorias sobre a provisão ambiental (e suas patologias) bem como a sua experiência de durante a guerra ter assistido mães e crianças evacuadas dos seus lares, num trabalho conjunto que começou com John Bowlby, no qual ele supervisionou 256 crianças (isto é, famílias). Foi quando Winnicott sentiu os efeitos diretos das carências maternas nos filhos e a relação disto com o que chamou de tendência anti-social e com a própria delinquência.

Em 1940 ele pediu a Klein para ajudá-lo na elaboração de um trabalho sobre os efeitos da evacuação de crianças dos seus lares e Klein escreveu que os próprios pais poderiam ficar ansiosos sobre como os seus filhos perceberiam as normas dos seus próprios lares depois que estes voltassem, mostrando como ela estava consciente destas questões sociais.

Várias conclusões tirou Winnicott desta experiência: os fatores mais importantes eram a idade da criança e o tipo de ambiente familiar de origem; as crianças mais saudáveis tinham saudades do lar ou desenvolviam depressões enquanto as mais perturbadas apresentavam atitudes anti-sociais: progressivamente a agressividade das crianças resultava de que estas não toleravam sentir as coisas por muito tempo internamente e portanto tinham que expeli-las para fora.

Depois da guerra Winnicott tentou conceitualizar estas experiências ainda de uma maneira kleiniana ao referir-se a uma posição pré-depressiva que aconteceria durante o primeiro ano de vida. Klein, às voltas com o trabalho de Fairbain, que se chocava frontalmente com o dela, não se pronunciou sobre isto, mas enfatizou os aspectos do trabalho de Winnicott que se localizavam mais na posição esquizoparanóide que nos atributos reais da mãe.

Àquela altura, Winnicott já se referia à qualidade do cuidado materno – calor, contato e suavidade – e não mais apenas à experiência oral em torno da qual tudo se passava, segundo Klein.

A criação do middle-group deu a Winnicott uma enorme força para continuar pesquisando e levar seus resultados à British Society. Ele agora tinha um grupo de respeitados psicanalistas que apoiavam suas idéias e as compartilhavam. Deste modo, enfatizando o que cada vez via mais em sua prática de pediatra e psicanalista, ele chegava a enfatizar que as queixas somáticas de uma criança eram frequentemente expressões da hipocondria da mãe.

Escreve Aguayo que enquanto Klein estava às voltas com a experiência subjetiva da criança em torno dos instintos de vida e de morte, Winnicott estudava a adaptação da criança em função da qualidade do cuidado materno recebido.

Por outro lado, acrescento, foi um impacto na sociedade a apresentação de “Desenvolvimento Emocional Primitivo” em 1945, quando Winnicott introduz as suas noções próprias do que chamou de integração, não integração, desintegração, personalização e adaptação à realidade, trazendo ainda um conceito inteiramente novo de dissociação em relação às noções de Klein. Mais ainda, neste trabalho, a compreensão dos impingments maternos, uma descrição que mais tarde o imortalizaria.

Diga-se também, à guisa da verdade, que Winnicott nunca caiu no gosto dos kleinianos. Segundo Kurt, Klein praticamente nunca o citou. Ele só foi citado em poucas expressivas e eventuais notas de pé de página por Segal, Rosenfeld, Joseph, Bion e Riviere, principais discípulos de Klein.

Aguayo também dá ênfase à publicação do trabalho de 1947 sobre “Ódio na contratransferência” que conferiu a Winnicott o título de um dos maiores trabalhos analíticos de todos os tempos, conforme seleção realizada pela IPA, no qual, muito do contrário da pretendida neutralidade kleiniana a todo custo, ele fala do ódio justificado do analista diante de um paciente psicótico e escreve que uma análise só pode se dar por completa quando o paciente puder ouvir e compreender algo sobre as qualidades negativas de seu analista. É neste trabalho que Winnicott diz, irreverentemente, que foi um dia maravilhoso quando ele pode dizer a um paciente obsessivo que ele foi abominável para ele e para seus amigos, durante um longo tempo.

Ao mesmo tempo, demonstrando que ele não idealizava simplesmente a figura da mãe, afirma neste trabalho que esta odeia o filho antes mesmo desse nascer, acrescento, Winnicott foi deixando cada vez mais de lado a ênfase na destrutividade infantil de Klein à medida que elaborou sua própria teoria sobre a agressividade que, nos seus primórdios, é sinônimo de motilidade. Assim, ele tirou muito da ênfase na agressividade como um fenômeno inato e deixou de se referir ao sadismo oral como está nos seus primeiros trabalhos. Como consequência de tudo isto, deu cada vez menos importância à análise da transferência negativa baseada na agressividade do paciente, ponto vital na teoria de Klein.

Como afirma Aguayo, o relato da análise com Little deve ter sido outro duro golpe desfechado por Winnicott no ideal de neutralidade dos kleinianos no qual ele tantas vezes se permitiu quebrar o setting para atender as necessidades regressivas do paciente criando o conceito de regressão a dependência, fundamental ao desenvolvimento posterior de suas idéias. Neste trabalho, Aguayo também se refere a um tema que vem sendo muito debatido ultimamente nos círculos winnicottianos: a análise de Masud Khan com Winnicott . Aqui, a meu ver, trata-se de uma situação muito diferente das análises de Winnicott, com Little e com Guntrip, esta marcada pela beleza e pela sintonia. Winnicott se permitia dizer que lhe era muito mais gratificante fazer análise propriamente com ele do que com o paciente “chato” que o antecedia, ele também analista. Foram acima de tudo análises bem sucedidas. As análises de Khan, ao contrário, terminaram com ele fazendo sérios acting outs com membros da sociedade e com seus próprios pacientes. Parece óbvio que Winnicott deixou-se enganar pelos altos dotes intelectuais de Khan e não analisou adequadamente seu narcisismo, sua arrogância e seus traços psicopáticos. Não foram assim apenas erros técnicos que aconteceram – ter permitido que Khan se tornasse seu editor, por exemplo – foram erros da própria pessoa de Winnicott, dos seus aspectos não suficientemente analisados nas duas experiências de divã que conheceu.

Podemos tentar fazer um paralelo entre a experiência de Winnicott com o menino anti-social de 10 anos que ele adotou, relatado em “Ódio na contratransferência” e as suas vivências com Khan.

Em ambas as situações, de pessoas que poderíamos chamar de casos difíceis, havia o desejo de Winnicott de perfilhá-los em situações muito complicadas, cabendo a meu ver a Khan o título de filho intelectual, brilhante e que zelava mesmo sobre as posses científicas do pai. Em ambas as condições, intensas falhas contratransferenciais de Winnicott, na vigência mesmo da feitura de um “contrato” impossível de ser cumprido.

Escreve Forlenza Neto sobre as influências de Winnicott no modo de analisar dos kleinianos:

“Embora alguns neguem, a influência winnicottiana se faz sentir entre os kleinianos. Assim, Betty Joseph em entrevista ao Id, reconhece que “parecia dar interpretações mais para si do que para os pacientes no seu trabalho“. No seu trabalho “A transferência e a situação total”, vemos como dá mais importância ao clima total da situação transferencial para, a partir daí, dar suas interpretações. A influência fica mais clara em Rosenfeld em seu livro “Impasse e Interpretação”, onde fala de pacientes narcísicos de “pele grossa” e “pele fina”, estes (últimos) necessitando, por parte do analista, de maior cautela nas formulações interpretativas. Em alguns trechos do livro chega a preconizar que, embora possa compreender o material do paciente, principalmente quando este usa identificações projetivas, o analista deve se abster de interpretar por algum tempo para evitar dar a impressão de rejeitar as partes projetadas do paciente que, ao mesmo tempo, poderia sentir como rejeição a si próprio.

E, continua Rosenfeed, citado por Forlenza: “É inevitável que a inveja surja no desenvolvimento humano e que a criança ou o paciente em análise, sinta-se algumas vezes pequeno ou inferior. Tenho particularmente em mente situações em que a criança ou o paciente, sente-se rebaixado e pode, de fato, ter sido rebaixado pelos pais ou por outras crianças ou, na análise, pelo analista. Em minha experiência, é quando o paciente se sente ajudado na análise e sente que tem algum espaço para pensar e crescer que a inveja gradualmente diminui. Por estas razões, as interpretações da inveja não devem ser repetidas com demasiada freqüência... uma ênfase excessiva sobre a interpretação da inveja ou a valorização excessiva das contribuições do analista – como que comparadas - são causas frequentes de impasse”.

Forlenza nos traz modificações de técnica introduzidas por certos analistas kleinianos como derivadas das contribuições de Winnicott, mas não sabemos se assim o foi ou se isto decorreu de uma maior conscientização do movimento kleiniano como um todo, nas últimas décadas, tornando-se um grupo mais humanitário – e portanto menos dogmático – podemos dizer.

Entre as várias discordâncias de Winnicott com Klein estão às raízes da destrutividade humana. Ele nunca aceitou o conceito de instinto de morte (de Freud que Klein perfilhou) e considerava tal conceito uma aplicação da teoria religiosa do pecado capital. Também não via a inveja como um instinto em si. E considerava a agressividade como um desenvolvimento da motilidade, ligado a sua contenção e as inevitáveis frustrações.

Em “O Ser e o Viver”, recordo que em “Um enfoque pessoal da teoria kleiniana” Winnicott escreveu: “Trabalhando de acordo com as linhas de Klein, se chega a uma compreensão do complexo estágio do desenvolvimento que Klein denominava posição depressiva. Acho este um nome pouco apropriado mas é verdade que clinicamente, em tratamentos analíticos, chegar a esta posição envolve ter o paciente deprimido. Aqui estar deprimido é uma conquista e implica alto grau de integração pessoal e uma aceitação da responsabilidade por toda a destrutividade que está ligada a viver, a vida instintiva e a raiva, a frustração. A chegada a este estágio está associada com idéias de restituição e reparação, e na verdade o ser humano não pode aceitar as idéias destrutivas e agressivas em sua própria natureza sem a experiência da reparação... Esta é a contribuição mais importante de Klein, na minha opinião, e acho que se iguala ao conceito de Freud de Complexo de Édipo... O principal ingrediente é o grau de organização e força do ego do bebê e da criança pequena e por este motivo é difícil colocar a posição depressiva antes de 8-9 meses ou de um ano.

Como eu também coloco em meu livro “O Ser e o Viver: uma visão da obra de Winnicott”, ele revelou discordâncias e fez reparos e contribuições ao conceito de posição depressiva que são fundamentais: “Por um lado, ele vinculou a posição depressiva mais ao que chamou de concern (consideração), do que a culpa propriamente dita, criando um termo e um conceito que foram, inclusive, depois adotados pelos próprios seguidores de Klein”.

“Por outro lado, como nos mostra Eigen, Winnicott, através dos conceitos de objetos transicionais e de uso de um objeto, introduziu – como Bion e Lacan, o conceito de fé em psicanálise, dano um novo sentido à forma como a criança atinge, em condições normais, a posição depressiva”...

“Recordando a alegria com que a criança se lança à descoberta dos fenômenos transicionais e o conceito de uso de um objeto, escreve Eigen: ‘O afeto central desta última assertativa é a alegria, não a culpa. A criança sente-se gratificada porque ela pode amar e destruir o objeto e o objeto sobrevive. O sentido é que a integridade é realmente possível sem comprometer o self e o outro. O sujeito aprecia o outro como o outro, por razões intrínsecas, sem (auto)dissociação que a culpa pode ocasionar no tipo de unidade e destruição que Winnicott descreve em suas últimas considerações sobre o uso de um objeto. O amor é vivo e suficientemente forte para usar a criatividade criativamente, tornando a culpa supérflua.”

E, continuo dizendo que Winnicott, na medida em que cresceu, pode fazer importantes adendos e contribuições à Escola Kleiniana, sem que esta fizesse o mesmo com as suas idéias, sequer o citando. Assim, “Em 1935 ele já chamou a defesa maníaca de agitação suspensa e mostrou que em certas crianças isto era o motor de todo um viver inquieto e agitado (e sem criatividade, ajunto agora), aparentemente ansioso, porém sendo a ansiedade o resultado desta forma de viver que não entra em conflito, nem em depressão. “Quanto à dissociação (ao invés de um mecanismo de defesa patológico) ele enfocou este aspecto como próprio da condição humana deste seus primórdios, representado pela oposição vigília x dormir”. E igualmente estudou várias formas de dissociação, presentes na saúde mental e na doença, inclusive a dissociação entre verdade e falso self...”

E arremato dizendo que ele recebeu de Klein as idéias mais valiosas em sua formação analítica mas divergiu dela em questões fundamentais ao considerar que: uma maternagem suficientemente boa evitaria o uso de mecanismos dissociativos e de sentidos persecutórios por parte do bebê; se não houvessem estas (boas) condições instalar-se-iam as angústias primitivas e a sensação de caos, ao invés do splitting do objeto em bom e mau; o uso deste mecanismo, dos processos de introjeção e projeção e o advento da posição depressiva dar-se-iam bem além do postulado por Klein por depender de uma integração do ego que só se faria bem depois.”

“Aqui vemos uma divergência básica entre Winnicott e Klein. Enquanto ela postulou que a criança já nasce com um ego em formação, para Winnicott este só se formaria mais adiante, ao longo das pugnas e integrações com o Id, pelas intervenções de uma mãe suficientemente boa, pela tolerância crescente às experiências de frustração, pela interferência positiva dos objetos e fenômenos transicionais, etc. Este ponto de vista, de um nascimento egóico a posteriori, é também o defendido pelos demais teóricos do desenvolvimento contemporâneo de Winnicott: Spitz, Bowlby, Anna Freud e Margareth Mahler.

Todavia, mais recentemente, diante das experiências pioneiras de Alessandra Piontelli, há que se parar para pensar se Klein não tinha razão em suas postulações a este respeito. Esta psicanalista italiana vem há cerca de 30 anos estudando fetos humanos em desenvolvimento através da ultrassonografia. Suas descrições parecem-nos assombrosas de fetos verdadeiramente vivos, móveis, determinados, coerentes, que nos faz de todo pensar numa instância egóica em desenvolvimento, isto é, compatível com as teorias de Klein.

Uma questão fundamental, pouco abordada, diz respeito a técnica, basicamente a duas questões: o setting e a atividade interpretativa.

Quanto ao setting, enquanto os kleinianos defendem a aplicação do mesmo setting, neutro, sem qualquer exposição emocional do terapeuta – e, portanto, rígido - Winnicot postula um setting flexível, maleável, adaptado às necessidades do paciente, principalmente diante de casos difíceis, de pacientes borderlines, de pouca criatividade, com tendências antissociais, esquizóides, falso-selves ou mesmo psicóticos. Tal manuseio do setting também se f az necessário durante os episódios regressivos, como foi o caso de Little, comentado por Aguayo. Tudo isto funcionando com o analista como holding, sensível, empático, não intrusivo, como uma mãe suficientemente boa, aliando passado e presente, teoria e técnica.

Não menos importante é o problema da interpretação. Enquanto os kleinianos advogavam interpretações precoces e profundas, Winnicott propugnava por interpretações graduais, sempre com a participação do paciente, sendo para ele o cume do processo analítico que o paciente descobrisse suas próprias interpretações. Assim, ele valorizava a todo o momento a aliança terapêutica, embora não usasse esta expressão. Deste modo, propugnava um trabalho da periferia para o centro, enquanto Klein propunha um enfoque diretamente ao centro dos conflitos, isto é, ao mais profundo.

Quanto aos conteúdos, também bastante divergentes. Para Klein, o mais profundo e o mais precoce, isto é, os instintos, a inveja, a agressividade, as identificações projetivas. Já Winnicott, nos exemplos que deixou este, dava interpretações sobre a agressividade mas sobretudo privilegiava a dialética verdade x falsidade, os aspectos do desenvolvimento, as relações objetais, a criatividade, a questão da autonomia, os potenciais regressivos, a capacidade de estar só, os paradoxos. No caso dos pacientes com grandes componentes falso-selves, ele propugnava, porém interpretações penetrantes e mobilizadoras – semelhantes às dos kleinianos – “você está vivo, mas você ainda não viveu”, “você é um homem, mas nada sabe de masculinidade”, etc...

Penso mesmo que o uso da empatia por Winnincott, o seu cuidado em interpretar, em não cometer iatrogenias, foi uma reação à forma kleiniana de interpretar, no seu afan de em pouco tempo atingir as camadas mais profundas do paciente.

Em “O Brincar e a Realidade”, sua obra póstuma mais revolucionária, ele chega mesmo a escrever: “Também com freqüência alivio a mente, anotando interpretações que, na realidade retenho para mim. Minha recompensa por essa retenção surge quando a própria paciente faz a interpretação, uma hora ou duas depois, talvez...

... Minha descrição equivale a um pedido a todo terapeuta para que permita a manifestação da capacidade que o paciente tem de brincar, isto é, de ser criativo no trabalho analítico. A criatividade do paciente pode ser facilmente frustrada por um terapeuta que saiba demais. Naturalmente, não importa, na realidade, o quanto o terapeuta saiba desde que ele possa ocultar este conhecimento ou abster-se de anunciar o que sabe”.

Este legado de Winnicott, a busca da espontaneidade, da criatividade e do verdadeiro self do paciente, no jogo interpretativo contrasta vivamente com a visão kleiniana do processo terapêutico da argucia, inteligência e penetrabilidade do analista produzindo interpretações profundas e completas para tornar o inconsciente consciente realizando importantes insights terapêuticos. Todavia, esta visão mais radical da forma kleiniana de trabalho está se modificando, conforme o depoimento de Rosenfeld acima citado.

Obviamente, Winnicott e Klein utilizavam uma abordagem transferencial do paciente, porém enquanto Klein propunha interpretações apenas transferenciais, Winnicott, como se despreende dos seus exemplos com adultos e crianças, dava também interpretações para-transferenciais ou mesmo não-transferenciais.

Assim foi o encontro de Klein e Winnicott. Como mentes criativas eles se aproximaram e por esta mesma razão fizeram observações diferentes e se afastaram. Todavia, o seu encontro e a sua cisma estão sempre a nos ensinar e a nos fascinar. E, podemos mesmo indagar, o que seria da vida sem as discordâncias?

BIBLIOGRAFIA

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Carta de Winnicott a Melanie Klein. Revista Brasileira de Psicanálise, Vol 24, nº 2.

DE PAOLA, H. B – Comentários sobre o artigo “De Melanie Klein a Winnicott”, de autoria de Vera S. Bulack. Biblioteca da SBPRJ – mimeografado.

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GROSSKURT, P. – Melanie Klein. RJ, Imago, 1992.

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MELLO FILHO, J. – Winnicott e Melanie Klein, em “O Ser e o Viver: introdução à obra de Winnicott”. SP, Casa do Psicólogo, 2000.

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WINNICOTT, D. W. – O brincar e a realidade. RJ, Imago, 1975.

WINNICOTT, D. W. – Uma contribuição pessoal à teoria kleiniana, em “O ambiente e os processos de maturação”. Porto Alegre, Artes Médicas, 1982.

[1] Registre-se a “coincidência” de a mãe de Winnicott e Melanie Klein terem sido ambas pessoas com um forte componente depressivo.

[2] Todavia a biógrafa de Klein, Gross Kurt, registra que ela tinha críticas quanto ao resultado da análise de Eric com Winnicott.

[3] Segundo Kahr, Winnicott pode ter recebido esta indicação como mero prêmio de consolação.

[4] Curioso este tipo de crítica. Inicialmente que Winnicott é essencialmente objetivo sobre a relação mãe-bebê e por isso só vê o ambiente e não a subjetividade kleiniana sobre a relação. Depois, que ele é essencialmente subjetivo e por isso não vê a realidade da relação.

[5] Não somente a mente infantil, porém o soma, o todo da criança, como está óbvio nos seus trabalhos sobre pediatria e nos seus escritos sobre psicossomática.

[6] Sobre isto comenta Gross Kurt: “o problema de Klein com Winnicott era de que ele era independente demais e provavelmente não discutia os artigos com ela de antemão. Ao que tudo indica ela achava difícil tolerar uma situação em que ele se considerava em pé de igualdade com ela.

[7] Aqui mesmo no Rio eu tive várias supervisões com ela já tomada pelo enfisema que a levou, porém cheia de vida, de conhecimento e de amor para dar.

[8] Não teria este sido publicado para não expor questões familiares, conjectura Aguayo.

[9] Vemos aqui Winnicott colocar a posição depressiva no final do primeiro ano de vida enquanto Klein a colocou muito precocemente, entre os 4 e 6 meses. Por outro lado, ele valorizou o conceito de reparação como o mais importante de Klein, se antecipando em muitas décadas ao que a cultura atual coloca como fundamental o “dar a volta por cima”.

[10] Traduzido entre nós por preocupação, o que não é exatamente o mesmo.

[11] Aqui vemos finalmente o exemplo de um conceito de Winnicott que foi aceito por kleinianos.

[12] Este conceito vem sendo cada vez mais estudado e enfatizado pelos seguidores de Winnicott mostrando-se assim como um dos mais férteis e inovadores que ele deixou após sua morte.

[13] Vemos aqui que eu discordo de Aguayo e considero este primeiro trabalho de um Winnicott “kleiniano” já pleno de contribuições originais.

[14] Dissociação que faz parte da própria vida, presente nos pares antitéticos de Freud e na oposição entre sol e lua, claro e escuro, fome e saciedade, dor e prazer, som e silêncio, etc.

[15] Diga-se, a bem da verdade, que há progressivamente um número maior de kleinianos trabalhando de um modo mais flexível. Porém, esta era a técnica na época do confronto entre modos diferentes de se trabalhar.

[16] Winnicott aqui se referia a uma paciente do sexo feminino, esquizóide, que tinha uma sessão semanal de três .horas de duração.

[17] Acho muito importante e sempre possibilitar que o paciente venha a descobrir suas próprias int., porém mais ainda nos casos difíceis para os quais Winnicott propugnava análises especiais. Também uso esta técnica no trabalho com grupos no qual cada paciente descobre uma int ou uma parte da int cabendo geralmente a mim enfeixar a gestalt grupal.

Autor José Outeiral

Médico, Psicoterapeuta, estudioso das Obras de Winnicot

Fonte: www.joseouteiral.com

Winnicott

2010-07-08T13:49:00.000-07:00

Donald Woods Winnicott nasceu em sete de abril de 1896, em Plymouth na Inglaterra. Filho de John Frederick Winnicott e Elizabeth Martha Woods Winnicott. "Donald" é derivado da antiga palavra celta que significa "poderoso, vigoroso"; "Winn", palavra saxônica que possivelmente signifique "amigo"; e de "Cott", "casa" que sugere "estabilidade de vida".
Em 1923, obtém o cargo de médico no hospital Paddington Green Children, em Londres. Neste mesmo ano, começou sua análise pessoal com o Dr. James Strachey, tradutor oficial de inglês, das obras completas de Sigmund Freud. Essas duas experiências, o exercício da pediatria e sua análise pessoal, marcaram de maneira fundamental seu trabalho posterior.
Em 1927, Winnicott foi aceito para começar sua formação analítica na Sociedad Psicoanalítica Británica. Em 1934, concluía sua formação como analista de adultos e em 1935, como analista de crianças, sendo considerado, por três décadas, um fenômeno isolado, pois nenhum outro analista era pediatra. Quando terminou a Segunda Guerra, Winnicott foi nomeado Diretor do Departamento Infantil do Instituto Psicanalítico da Sociedade Britânica, cargo no qual se manteve por 25 anos. Foi ainda, por dois mandatos consecutivos, Presidente da Sociedade Britânica de Psicanálise. Continuou trabalhando no hospital Paddington Green Children's até os anos 60.
A partir de 1936, Winnicott começou a ministrar um curso regular sobre crescimento e desenvolvimento humano para professores do Instituto de Educação de Londres, a convite de uma amiga e colega, a Dra. Susan Isaacs. A partir de 1947, ministrou palestras para estudantes de assistência social na Escola Londrina de Economia e Ciências Políticas. Entre 1940 e 1944 fez supervisão com Melanie Klein.
Winnicott tinha uma boa reputação como conferencista interessante e espontâneo, e a British Broadcasting Corporation (BBC) convidou-o a falar para pais e mães pelo rádio. Entre 1939 e 1962, ele participou de cerca de cinquenta programas sobre uma enorme gama de assuntos, que variaram desde “a contribuição do pai”, “o filho único”, “a importância de visitar as crianças no hospital”, e “a dinâmica da adoção”, até “a psicologia dos pais adotivos”, “o significado do ciúme” e “as vicissitudes da culpa”.
Oliveira (2008) destaca que além dessas conversas individuais pelo rádio, Winnicott preparou ainda dois conjuntos completos de palestras. Janet Quigley produziu a primeira série em 1945, no fim da Segunda Guerra Mundial, e essas palestras apareceram posteriormente sob a forma de um panfleto, sob o título de Getting to Know Your Baby, que continha as transcrições de seis programas radiofônicos e era vendido por um shilling. A capa do pequeno folheto mostrava a reprodução de um entalhe em madeira de uma mãe com seu bebê feito por Alice Winnicott.
Entre 1949 e 1950 foram ao ar pela BBC, várias outras palestras sobre o tema "The Ordinary Devoted Mother". Nove transmissões dessa série foram lançadas no panfleto "The Ordinary Devoted Mother and Her Baby: nine broadcast talks". Essas transmissões atingiram milhões de pessoas.
Winnicott foi presidente do comitê de investigações da Associação Psicanalítica Internacional, que investigou a prática clínica de Jacques Lacan. Em 1953, Winnicott e vários colegas (Phyllis Greenacre, Hedwig Hoffer e Jeanne Lampl-de Groot) entrevistaram diversos membros da instituição de Lacan, a Société Française de Psychanalyse, assim como membros da clássica Société Psychanalytique de Paris, que alegavam que Lacan conduzia sessões de psicanálise mais curtas.
Durante sua vida, Winnicott ocupou vários cargos importantes e recebeu diversas homenagens. Foi presidente da Seção Médica da British Psychological Society, presidente da Seção de Pediatria da Royal Society of Medicine e presidente da Associação para Psicologia e Psiquiatria Infantil. Em 1955, tornou-se também conferencista do Departamento de Desenvolvimento Infantil do Instituto de Educação da Universidade de Londres. Finalmente, em 1968, foi eleito membro honorário da Royal Medico-Psychological Association, e recebeu a cobiçada Medalha James Spence de Pediatria, prêmio que leva o nome de um dos heróis pessoais de Winnicott, o Professor Sir James Spence, ilustre médico de crianças nascido em Newcastle-upon-Tyne, o qual insistia em que as mães e os bebês recém-nascidos não deviam ser separados no momento do nascimento. A Sociedade Psicanalítica Finlandesa também homenageou Winnicott, convidando-o a tornar-se membro honorário. Recebeu, ainda, o título de Cavaleiro das mãos da rainha Elizabeth II.
Winnicott conduziu palestras na Escócia, em Paris, Roma, Genebra, Copenhagen, Lisboa, Helsinque e Amsterdã. Além disso, fez pelo menos uma conferência no Canadá e um grande número de palestras pelo interior da Inglaterra, para uma grande variedade de organizações. Fez varias viagens aos Estados Unidos da América realizando palestras (em 1962, 1963, 1967 e em novembro de 1968, para falar na Sociedade Psicanalítica de Nova York e em outras instituições).
O interesse de Winnicott pelo estudo da construção da identidade veio da percepção da influência sufocante da mãe depressiva em sua personalidade. Ainda criança, Winnicott enveredou pelos caminhos da observação científica ao ler os estudos do naturalista Charles Darwin (1809-1892). Já pediatra, conheceu a obra de Sigmund Freud (1856-1939), fez terapia e freqüentou o grupo de Bloomsbury - integrado, entre outros, pela escritora Virginia Woolf (1882-1941) -, em que a psicanálise era tema recorrente. Seu trabalho chega ao Brasil com a criação de várias instituições winnicottianas.
Trabalhando como médico com crianças separadas da família em consequência da Segunda Guerra Mundial, o psicanalista inglês Donald Winnicott encontrou um interessante campo de estudo que lhe permitiu perceber etapas fundamentais do desenvolvimento da pessoa. Foi assim que constatou, por exemplo, a importância do brincar e dos primeiros anos de vida na construção da identidade pessoal. As conclusões a que ele chegou são preciosas para o trabalho dos educadores.
Boa parte dos conceitos de Winnicott se refere ao "desenvolvimento emocional primitivo", cujos efeitos, segundo ele, são de importância crucial para o indivíduo por se estenderem para além da infância. Muitos problemas da fase adulta estariam vinculados a disfunções ocorridas entre a criança e o "ambiente", representado geralmente pela mãe (leia o quadro acima).
Os conceitos de verdadeiro e falso self (em inglês, palavra que se refere à própria pessoa) são um bom exemplo. "O self se forma com base nas experiências que o bebê acumula", diz o psicanalista Davy Bogomoletz, de São Paulo. "É aquilo que, embora indefinível, faz o indivíduo sentir que ele é único." A relação com a mãe leva o bebê a administrar a própria espontaneidade e as expectativas externas. "Se a mãe aceitar as manifestações do bebê - como a fome, o desconforto, o prazer e a vontade -, em vez de impor o que acredita ser o certo, o bebê vai acumulando experiências nas quais ele é sempre o sujeito, e o self que se forma pode então ser considerado verdadeiro", explica Bogomoletz. Porém o self construído em torno da vontade alheia é o que Winnicott chama de falso e que priva o indivíduo de liberdade e de criatividade.
Aconchego e proteção
Uma das frases famosas de Winnicott é "não existe essa coisa chamada bebê", querendo dizer que não há criança sem uma mãe (que não precisa ser necessariamente a que deu à luz). Vem daí a idéia da "mãe suficientemente boa", aquela cuja percepção - consciente ou inconsciente - das necessidades do bebê a leva a responder adequadamente aos diferentes estágios do desenvolvimento dele (leia o quadro ao lado). Isso faz com que se crie um ambiente - nomeado por Winnicott de holding (cuja melhor tradução para o português, segundo Bogomoletz, seria "colo") - propício a um processo de formação de um ser humano independente. "O holding é o somatório de aconchego, percepção, proteção e alegria fornecidos pela mãe", diz ele. Começa como algo vital, como o oxigênio e a alimentação, e se dilui conforme o bebê cresce.
"Os educadores devem fornecer holding no ambiente escolar", segundo Bogomoletz. Isso significa tratar cada aluno como ele precisa. O termo "inclusão" se for levado a sério, indica uma atitude de holding. O acolhimento adequado pode, portanto, ajudar uma criança regida por um self falso - geralmente boazinha e obediente - a se tornar mais espontânea. "No entanto, é preciso que a escola aceite as temporadas de 'mau comportamento'." Trata-se de adotar sempre uma postura tolerante e criar condições para que a criança desfrute de liberdade. Nada mais importante, nesse sentido, do que o papel da brincadeira - fundamental para Winnicott, não apenas na infância, por misturar e conciliar o manejo do mundo objetivo e a imaginação. "Brincar pressupõe segurança e criatividade", diz Bogomoletz. "Crianças com problemas emocionais graves não brincam, pois não conseguem ser criativas."
O cobertorzinho
O movimento da psique entre o mundo das coisas e as fabricações da mente é uma atividade "transicional", adjetivo fundamental na obra de Winnicott. O conceito mais conhecido é o de "objeto transicional", representado classicamente pelo cobertorzinho a que muitos pequenos se agarram numa determinada fase. "Esse objeto é ao mesmo tempo uma coisa objetiva - existe num mundo compartilhado - e subjetiva - para seu dono, ele faz parte de uma fantasia, possui vida própria", explica Bogomoletz.
Dessa forma, o objeto transicional prolonga o período em que o bebê se acredita onipotente, enquanto ele substitui essa crença com a aceitação de uma realidade sobre a qual não tem controle nem pode modificar por meio da imaginação. O bebê se vê com poderes mágicos e, com o tempo, percebe a ilusão. Mas, com as brincadeiras e o aprendizado do mundo, a criança, o adolescente e o adulto retêm o poder de criar e adaptam-se às possibilidades reais. "A fantasia é realmente a marca do humano", diz Bogomoletz. "Já a objetividade é uma habilidade que se aprende, como uma segunda língua."
"A escola tem a obrigação de ajudar a criança a completar essa transição do modo mais agradável possível, respeitando o direito de devanear, imaginar, brincar", prossegue o psicanalista. O respeito que os pequenos terão pela objetividade será incorporado por eles, jamais imposto de fora para dentro. Quando livres para criar, eles, segundo Winnicott, vêem no estudo um modo de exercitar o poder de invenção. Se, no entanto, o ambiente escolar não for aberto à brincadeira, "os recreios serão tanto mais selvagens quanto as aulas forem mais opressoras ou supostamente sérias".

Fonte: Revista Escola

Amar é também, disciplinar!

2010-07-05T06:41:00.000-07:00

A educação de nossas crianças, não digo a educação do aprender a ler e a escrever, cada vez mais é dirigida única e exclusivamente como tarefa da escola, onde os pais preferem esquivar-se a enfrentar a fúria e o mau humor de seus filhos.

Estamos cansados de assistir as crises de birras das crianças que não se contentam com o que lhes é dado. Quantas e quantas vezes vemos nas filas dos supermercados e shoppings, crianças embolando, gritando e agredindo, impondo aos pais o direito de terem e fazerem apenas o que desejam. Estaria nossa sociedade entregue a estes pequenos tiranos?!…

A escola é o ambiente onde a criança passa a maior parte do seu tempo de vida. É o lugar escolhido para brincar, sonhar, estudar, pintar e fazer novos amiguinhos. É na escola onde a criança dar seus primeiros passos rumo ao descobrimento das letras, da escrita e da aprendizagem propriamente dita. É o lugar, por excelência, carregado de magia, de surpresas e descobertas para o desenvolvimento psico-social-acadêmico e afetivo da criança. É o mundo encantado das letras, das amizades e descobertas da vida e para a vida.

Assim sendo, a escola é a o alicerce para o desenvolvimento e crescimento de nossas crianças, atuando na formação de cidadãos conscientes de seu papel, de respeito e obediência aos pais, estando a escola no papel mediador do conhecimento e prática dos bons costumes. E por falar nos bons costumes…Que tal aproveitarmos a oportunidade e tentarmos ajudar nossas crianças a se portarem e serem bons cidadãos e semeadores do bom costume, do bom comportamento, e por que não, do bom filho?!.

A agressividade é característica do comportamento de todo o ser, quer seja criança ou adulto, mas para que esta seja considerada “normal”, digo aceitável, ela tem que ser canalizada para aquisição do crescimento e desenvolvimento de todo ser humano, quando bem canalizada tem o seu papel de grande importância para o ser, isto é, a tentativa e busca de vencer na vida, mas quando não, é considerada uma atitude negativa e desestrutura a criança, a família e parte da sociedade.E pensando assim, vale a pena lembrar a vocês pais o quão é saudável e importante falar sempre a verdade para os filhos, ter atitudes coerentes e firmes e não deixar ser levados pelos caprichos e birras dos mesmos. Devemos amá-los incondicionalmente, mas isto não implica em fazer tudo o que eles desejam e pedem. Amar é educar com amor, prepará-los para a vida, para serem cidadãos educados e compromissados com a ética.

Pense bem antes de tomar uma medida enérgica com seu filho. A conversa é muito importante para o enriquecimento do diálogo entre os membros familiares, como também para o conhecimento da dinâmica familiar.

Lembrem-se: os filhos são o reflexo dos pais!

{Escrito por: Adriana Gaião e Barbosa}

Psicanálise e Depressão na Gravidez

2010-06-10T05:27:00.000-07:00

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Tricotilomania

2010-05-25T05:54:00.000-07:00

É um distúrbio caracterizado por arrancar cabelos sem fins estéticos.

Algumas pessoas, especialmente crianças, também podem arrancar pêlos de outras pessoas ou de animais de estimação.

É comum a pessoa passarem os cabelos arrancados nos lábios, morderem a raiz, etc. Isto não faz sentido, elas sabem disso, mas todos os rituais da Tricotilomania não fazem sentido mesmo.

As portadoras de Tricotilomania também podem apresentar comportamentos como cutucar a pele ou roer as unhas.

A Tricotilomania pode ser transitória, episódica ou contínua e sua intensidade pode variar. A pessoa pode passar semanas ou meses sem apresentar este comportamento e, de repente, recomeçar.

Existem diversos graus, desde pequenas falhas nos cabelos ou áreas de Alopécia até calvície total.

Na maioria das vezes começa na infância ou adolescência.

Algumas crianças começam a arrancar em idade pré-escolar, o que costuma ser benigno e por tempo limitado.

Os cabelos são arrancados devido à:

Impossibilidade de resistir ao impulso.
Sensação de tensão, ansiedade antes de começar a arrancá-los.
Sensação de alívio da ansiedade, após arrancar os fios de cabelo.

Consequências:

Vergonha pelo comportamento e aparência.
Podem esconder o problema de sua família e amigos.
Podem evitar atividades sociais, praia, piscina, etc., para que seu problema não seja percebido.
Apliques, perucas.
Repercussões graves na auto-estima, na carreira e da vida social.
A ingestão de cabelos pode levar ao desenvolvimento de "bolos" de cabelos no estômago ou intestinos, o que é raro, mas perigoso.
Dores nas costas, pescoço pela posição forçada e repetitiva.
Feridas e cicatrizes no couro cabeludo

Causas:

Desconhecida. Seus familiares podem ter maior incidência de Tricotilomania, Distúrbio Obsessivo Compulsivo, Síndrome de Tourette, Síndrome do Pânico e Depressão.
Provavelmente existe uma combinação de fatores genéticos que provocam uma disfunção de Neurotransmissores associada a problemas emocionais que desencadeiam os sintomas.
Para os pais: não se culpem, pois esse problema não foi causado por falhas de educação, OK ?
Meninas, não se achem neuróticas nem loucas. Vocês sofrem de Tricotilomania que é uma doença como outra qualquer, só que mais esquisita e difícil de tratar.

Situações onde a Tricotilomania é mais frequente:

Emoções desagradáveis (ansiedade, tensão, raiva e tristeza).
Atividades sedentárias e contemplativas, durante as quais as mãos estão livres e a mente está ocupada.
Leitura, telefonemas, trânsito, TV.
Mais frequente à tardinha ou tarde da noite quando estão sozinhas, cansadas ou tentando adormecer.
Algumas arrancam conscientemente, outras distraidamente.
Podem tentar obter simetria no crescimento de cabelos, para mudar ou igualar a linha do cabelo ou para arredondar uma área careca, por exemplo.
Muitas arrancam só os curtinhos que estão nascendo, ou só os mais longos, só os fios de determinada textura ou cor, como os mais grossos ou os brancos.

O papel do Stress:

Embora algumas pessoas relatem acontecimentos estressantes precedendo o primeiro episódio, é muita simplificação achar que Tricotilomania é apenas uma reação ao stress.

É comum que piore em situações de stress (provas, prazos), portanto é recomendável aprender a lidar com situações de stress da melhor forma possível, mas isso não garante que a Tricotilomania não se manifeste.

Como lidar:

A maioria tentou parar de arrancar, com graus variados de sucesso, mas a maioria volta a arrancar.
Culpar uma pessoa por arrancar cabelo é o mesmo que culpar um asmático por não conseguir respirar.
Crítica, raiva e acusações não vão diminuir o problema e vão aumentar a vergonha, a Depressão, a ansiedade e a baixa auto-estima.

Tratamento

As ténicas comportamentais, a hipnose e os antidepressivos estão entre as condutas que obtêm melhores resultados. Os antidepressivos inibidores da recaptação da serotonina apresentam bons resultados no início do tratamento mas não mantêm o benefício. Tentativas têm sido feitas com outros psicofármacos associados a esses antidepressivos como o lítio e a pimozida. Os resultado foram encorajados mas precisam ser confirmados. Aconselha-se que as medicações sejam administradas em conjunto com psicoterapia.

Fonte:

Psicosite
Mental Help

Como interpretar os desenhos das crianças

2010-05-24T05:15:00.000-07:00

O que é o desenho para a criança?

O desenho é como um espelho, capaz de refletir algumas vezes o que carrega dentro de si, não captado pelas outras pessoas no dia a dia. Expressa o mundo interno da criança, sua personalidade. 

No desenho, especialmente naquele de tema livre, ou sobre família e até sobre si mesmo, podemos encontrar mais facilmente elementos que podem afetar as crianças no dia a dia e que passam desapercebidos. É claro que a análise dos desenhos infantis é sempre subjetiva, tal como é o perfil único o perfil de uma pessoas. No entanto, existem sempre características fundamentais nos desenhos que em norma são interpretadas do mesmo modo. Além disso, através do desenho podemos ter uma noção do nível de maturidade da criança.

Formas de interpretação do desenho infantil

Existem algumas pistas que podem orientar os especialistas sobre o que diz o desenho da criança.

Posição do desenho – Todo desenho na parte superior do papel, está relacionado com a cabeça, o intelecto, a imaginação, a curiosidade e o desejo de descobrir coisas novas. A parte inferior do papel nos informa sobre as necessidades físicas e materiais que pode ter a criança. O lado esquerdo indica pensamentos que giram em torno ao passado, enquanto o lado direito, ao futuro. Se o desenho se situa no centro do papel, representa o momento atual.

Dimensões do desenho - Os desenhos com formas grandes mostram certa segurança, enquanto os de formas pequenas parecem ser feitas por crianças que normalmente precisam de pouco espaço para se expressar. Podem também sugerir uma criança reflexiva, ou com falta de confiança.

Traços do desenho - Os contínuos, sem interrupções, parecem denotar um espírito dócil, enquanto o apagado ou falhado, pode revelar uma criança um pouco insegura e impulsiva.

A pressão do desenho - Uma boa pressão indica entusiasmo e vontade. Quanto mais forte seja o desenho, mais agressividade existirá, enquanto as mais superficiais demonstra falta de vontade ou fadiga física.

As cores do desenho – As cores, de acordo com a especialista Nicole Bédard, fornecem pistas sobre o que vai pela cabeça dos pequenos desenhistas. A preferência pelo vermelho revela uma natureza enérgica, espírito esportivo e, por outro lado, pode sinalizar algum tipo de agressividade. Já o amarelo representa “o conhecimento, a curiosidade e a alegria de viver”. A criança que usa essa cor com frequência é generosa, extrovertida, otimista e ambiciosa. O preto, avisa a autora, costuma ser uma cor mal interpretada, associada a maus pensamentos ou tristeza. Não necessariamente é assim. O preto representa o que vai pelo inconsciente e mostra que a criança tem confiança em si mesma e no dia de amanhã, além de ser adaptável às circunstâncias. Quando o preto vem acompanhado do azul, no entanto, talvez revele um sentimento de depressão e derrota. É preciso notar a frequência de desenhos tristes.; o laranja necessidade de contato social e público, impaciência; o azul, a paz e a tranquilidade; o verde, certa maturidade, sensibilidade e intuição; o marrom, a segurança e planejamento. É necessário acrescentar que o desenho de uma só cor, pode denotar preguiça ou falta de motivação.

Significado de Alguns Desenhos

Casa: Desenho de uma casa grande, demonstra grande emotividade, se for uma casa pequenina a criança demonstra que é uma criança retraída. Uma porta pequena na casa sinaliza uma criança que é seletiva com os amigos e parentes, não gosta que lhe façam muitas perguntas e nem que a observem. Uma porta grande, em contrapartida, é sinal de boas-vindas para quem quiser fazer parte de seu cotidiano.

Barco: Desenhar barco significa que a criança adapta-se facilmente a imprevistos. Barcos grandes, revela que a criança não gosta de mudanças e aprecia ter controle da situação, se for barco pequeno a criança é sensível, e tem grande intuição.

Flores: desenhar flores significa que é uma criança alegre e feliz.

Esses tipos de interpretação, são apenas uma pincelada dentro do grande mundo que é o desenho infantil. Não devemos generalizá-los. Cada criança é um mundo, assim como as regras de interpretação do desenho infantil. Além disso, é necessário levar em conta que um desenho é importante, mas não define tudo. O especialista deve levar em conta a condição biográfica e familiar da pessoa que desenhou, bem como sua história pessoal, que servirá como marco de referência de quem está fazendo o desenho.

[Por Rosana Mafra]

Fontes:

http://www.profala.com/arteducesp62.htm
http://sopensardf.blogspot.com/2008/06/o-desenho-infantil.html
http://www.portalis.co.pt/119/
http://www.scribd.com/doc/507243/desenho-infantil
http://textosetrechos.blogspot.com/2008/03/desenho-infantil.html

Revista Super Interessante Para DOWNLOAD

2010-05-05T15:56:00.000-07:00

Revista Mente e Cérebro: ANSIEDADE E STRESS

2010-05-05T12:44:00.000-07:00